Медицинская энциклопедияЗаболевания мужских половых органов

Аденомэктомия и одновременные операции

Одновременно с аденомэктомией нередко приходится выполнять еще некоторые оперативные вмешательства с целью повышения радикальности или профилактики воспалительных и тромбоэмболических осложнений.

Хирургические вмешательства, выполняемые одновременно с аденомэктомией:

  • Вазорезекция.
  • Цистолитотомия.
  • Уретеролитотомия.
  • Резекция моченого пузыря по поводу опухоли.
  • Дивертикулэктомия.
  • Иссечение водянки оболочек яичка по Бергману.
  • Грыжесечение.
  • Перевязка большой подкожной вены бедра по Тренделенбуpгу-Троянону.

Опыт показывает, что вазорезекция не является надежной профилактикой фуникулита, эпидидимита и орхоэпидидимита. Из 246 больных, которым была произведена двусторонняя вазорезекция в одной из российских клиник, врачи наблюдали у 7 пациентов орхоэпидидимит и у 10 фуникулит. Это объясняется том, что к моменту аденомэктомии часто семявыносящие протоки инфицированы, поэтому вазорезекция не может предотвратить развитие фуникулита и орхоэпидидимита.

Во время аденомэктомии удаляют камни интрамурального и юкставезикального отделов мочеточника. Камни интрамурального отдела удаляли после вскрытия пузыря через устья мочеточника. Камни юкставезикального отдела удаляли путем уретеротомии. При сочетаппом удалении камней мочеточника и энуклеации железы осложнений не наблюдалось.

Небольшие опухоли мочевого пузыря и дивертикулы врачи удаляют перед энуклеацией аденомы предстательной железы. Операция и ранний послеоперационный период протекали без осложнений. В среднем больные находились в стационаре 25,5 дня.

Необходимость выполнения одновременно операции Бергмана и аденомэктомии диктовалась большими размерами водянки. Она затрудняла дренирование мочеиспускательного канала и послеоперационный уход за больными. Во время операции и в послеоперационный период осложнений не наблюдалось.

Выполнение второго этапа (аденомэктомию) иногда приходится начинать с грыжесечения, если цистостомия осложнялась послеоперационной грыжей. Такие операции протекают без осложнений, если полностью иссекать рубцовые ткани, а послеоперационная рана ушивается без натяжения.

Варикозное расширение вен нижних конечностей не является противопоказанием к аденомэктомии. Однако в таких случаях для профилактики тромбоэмболии легочной артерии целесообразно перевязать большую подкожную вену бедра (операция Тренделенбурга-Троянова). Кожу бедра и подкожную основу над веной желательно рассекать продольно. При поперечных разрезах повреждаются лимфатические сосуды, что проявляется длительным отеком бедра. Эти операции необходимо выполнять перед удалением аденомы.

Все материалы на сайте размещены для справки. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.