|
Медицинская энциклопедия →
Заболевания мужских половых органов
Аденомэктомия и одновременные операцииОдновременно с аденомэктомией нередко приходится выполнять еще некоторые оперативные вмешательства с целью повышения радикальности или профилактики воспалительных и тромбоэмболических осложнений. Хирургические вмешательства, выполняемые одновременно с аденомэктомией:
Опыт показывает, что вазорезекция не является надежной профилактикой фуникулита, эпидидимита и орхоэпидидимита. Из 246 больных, которым была произведена двусторонняя вазорезекция в одной из российских клиник, врачи наблюдали у 7 пациентов орхоэпидидимит и у 10 фуникулит. Это объясняется том, что к моменту аденомэктомии часто семявыносящие протоки инфицированы, поэтому вазорезекция не может предотвратить развитие фуникулита и орхоэпидидимита.
Во время аденомэктомии удаляют камни интрамурального и юкставезикального отделов мочеточника. Камни интрамурального отдела удаляли после вскрытия пузыря через устья мочеточника. Камни юкставезикального отдела удаляли путем уретеротомии. При сочетаппом удалении камней мочеточника и энуклеации железы осложнений не наблюдалось. Небольшие опухоли мочевого пузыря и дивертикулы врачи удаляют перед энуклеацией аденомы предстательной железы. Операция и ранний послеоперационный период протекали без осложнений. В среднем больные находились в стационаре 25,5 дня. Необходимость выполнения одновременно операции Бергмана и аденомэктомии диктовалась большими размерами водянки. Она затрудняла дренирование мочеиспускательного канала и послеоперационный уход за больными. Во время операции и в послеоперационный период осложнений не наблюдалось. Выполнение второго этапа (аденомэктомию) иногда приходится начинать с грыжесечения, если цистостомия осложнялась послеоперационной грыжей. Такие операции протекают без осложнений, если полностью иссекать рубцовые ткани, а послеоперационная рана ушивается без натяжения. Варикозное расширение вен нижних конечностей не является противопоказанием к аденомэктомии. Однако в таких случаях для профилактики тромбоэмболии легочной артерии целесообразно перевязать большую подкожную вену бедра (операция Тренделенбурга-Троянова). Кожу бедра и подкожную основу над веной желательно рассекать продольно. При поперечных разрезах повреждаются лимфатические сосуды, что проявляется длительным отеком бедра. Эти операции необходимо выполнять перед удалением аденомы.
|
|
|