Афазия

Афазия – это нарушение речи, которое характеризуется полной или частичной потерей способности выражать собственные мысли словами. Общение с другими людьми становится очень затруднительным, нарушается зрительное и слуховое восприятия окружающего мира. Сам термин «афазия» (в переводе с греческого языка aphasia – утрата речи) впервые для описания данного расстройства предложил французский терапевт Арман Труссо в 1864 году.

Симптомы

• Нарушения чувствительности.
• Человек не способен распознать предмет, не узнает знакомые звуки, голоса.
• Разговор больного – простые короткие предложения, искажение, неправильное произношение слов.
• Нарушение ориентации в пространстве.
• Почерк становится неразборчивым, порой больной совершенно не может что-либо написать на бумаге. Огромные трудности при чтении.
• Патология рефлексов.
• Снижение концентрации внимания, нарушения памяти, интеллекта.

Причины

Основная причина афазии – поражения корковой зоны коры головного мозга. Эти зоны могут пострадать в результате черепно-мозговой травмы, тромбоза, эмболии, атеросклероза, опухоли головного мозга, кровоизлияния в мозг, операционного вмешательства. При афазии могут страдать как участки, которые непосредственно отвечают за речь, так и соседние зоны, отвечающие за рефлексы, память и др.

Течение болезни зависит от причины, которая ее вызвала. При травмах головы, кровоизлияниях в мозг данное нарушение проявляется резко, его последствия могут быть очень тяжелыми. При опухолях мозга болезнь прогрессирует постепенно, при атеросклерозе и эмболии последствия не такие серьезные.

Виды

Согласно классификации афазии принято выделять следующие ее виды:

• Амнестическая.
• Моторная.
• Сенсорная.
• Тотальная.

Рассмотрим каждый вид поподробнее.

Амнестическая афазия – проявляется потерей способности называть вещи и явления с сохранением способности их описать. Другими словами, это потеря словесной памяти. Больной не может вспомнить название предмета, но если ему подсказать первые пару звуков, то он может вспомнить. Та же ситуация и с написанием слов на бумаге. Заболевание вызвано нарушениями в работе теменного и височного участка коры головного мозга.

Моторная афазия – нарушение устной речи по причине речевой апраксии (нарушения целенаправленных действий, выполнение лишь элементарных движений). Артикуляционный аппарат (язык, челюсть, губы, гортань) функционирует нормально. Принято выделять полную и частичную моторную афазию. При полной речь практически полностью теряется, больной переходит на жестикуляцию. При частичной возможно произношение коротких простейших слов (обычно это глаголы и существительные), слова искажаются, некоторые слова пропускаются, становится трудно подбирать слова для выражения мысли. Речь замедляется, часто повторяются одни и те же слова или звуки. Моторная афазия сильно бьет по способности читать и писать, написание слов полностью отражает нарушения устной речи (пропуск, искажение слов и т.д.). Ее возникновение связано с поражением коры третьей лобной извилины левого полушария головного мозга (центр Брока) и смежных участков. Поэтому нередко ее еще называют афазией Брока.

Динамическая афазия – поражение коры головного мозга в смежных с центром Брока зонах – в заднелобных отделах левого полушария. Больной не может произнести длинную фразу, поскольку не в состоянии строить длинные смысловые цепочки слов. Предлоги и местоимения исчезают из речи, остаются имена существительные в именительном падеже. Данная форма впервые описана в 1934 году немецким психиатром Карлом Клейстом.

Сенсорная афазия (другое название - афазия Вернике) – расстройство понимания чужой речи, так называемая словесная глухота. Слух больного не нарушен, чужую речь он слышит, но понять суть не может. Речь воспринимается как совокупность звуков, распознать которые не получается. Собственная речь больного не контролируется, наблюдается сплошной поток слов, зачастую без всякого смысла. Написание слов и чтение становятся практически невозможными: слова пропускаются, искажаются, теряется всякий смысл. Причина – поражение заднего отдела верхней височной извилины левого полушария. В случае поражения смежной области (теменной) проявляется нарушение счета.

Тотальная афазия – проявляется полной речевой утратой, а также непониманием чужой речи. Это самая тяжелая, крайняя степень заболевания. В данном случае повреждено доминантное полушарие мозга, а также сразу несколько речевых участков мозга.

Диагностика

Для проведения диагностики афазии обычно не требуется привлечение высокотехнологичного медицинского оборудования. Проверяется понимание устной речи, способность читать, письмо, способность правильно интерпретировать сложные речевые обороты (пословицы, поговорки, фразеологизмы). Проверяется способность считать, перечислять предметы, повторить строгий порядок слов (например, название всех месяцев в году). Также проводится обследование у невролога на выявление других, не заметных на первый взгляд, неврологических отклонений. При необходимости проводится осмотр у психиатра.

Поскольку афазия часто является только симптомом или последствием другого, очень серьезного заболевания, то очень важно выявить, какого именно. Поэтому основная диагностика, как правило, направлено на выявление причин афазии.

Лечение

Ведение лечения афазии индивидуально в каждом случае, зависит от очага поражения и степени выраженности заболевания. Обычно лечат основное заболевание, ставшее причиной нарушений речи. Для коррекции нарушения речи, понимания речи проводится лечение у логопеда. Необходимо комплексно проводить упражнения для коррекции устной и письменной речи, тренировать чтение, обсуждать услышанную информацию. При сенсорной афазии прогноз восстановления более благоприятный, чем при моторной. Кроме логопедии, возможно назначение медицинских препаратов, например, винпоцетина. Но самое главное – лечить основное заболевание, поскольку без такого лечения все усилия по лечению афазии могут оказаться напрасными.

Другие статьи по теме:

Арахноидит

Атаксия