Анализ крови

Кровь - это жидкая ткань организма, которая циркулирует в закрытой системе кровеносных сосудов, омывает, увлажняет все его ткани и органы. Образование, развитие и созревание кровяных клеток называется кроветворением, а движение крови в кровеносной системе - кровообращением. При анализе крови устанавливаются не только ее составные части и их количества, но оценивается и качество. В зависимости от того, что необходимо исследовать, пациент должен соблюдать определенные требования. При оценке большинства показателей крови важно, чтобы человек, сдающий ее на анализ, делал это натощак, поэтому это делается утром до завтрака. Кроме того, пациенту нельзя принимать жидкостей до тех пор, пока не будет взят биоматериал для анализа.

Показатели, которые исследуются при анализе

Наука, изучающая живые форменные элементы крови (кровяные клетки), называется гематологией. В клинических лабораториях выполняется стандартный анализ элементов крови, называемый гематологическим анализом.

К форменным элементам крови относятся эритроциты (красные кровяные клетки), лейкоциты (белые кровяные клетки) и тромбоциты (кровяные пластины). Сначала определяется количество отдельных кровяных клеток. Возможно также более точное исследование эритроцитов и лейкоцитов. При анализе эритроцитов оценивается их форма, содержание в них красного пигмента - гемоглобина. При более детальном исследовании лейкоцитов фиксируется, к какой подгруппе принадлежит тот или иной лейкоцит, а также оценивается стадия их созревания. Точный анализ, а особенно подсчет всех форм лейкоцитов очень важен при подозрении на рак крови (лейкоз). Каждый врач по анализу крови может судить о воспалительных или инфекционных процессах, происходящих в организме больного.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

При исследовании форменных элементов крови выполняется еще один важный анализ - измеряется скорость оседания эритроцитов. При проведении этого исследования измеряется время, через которое эритроциты оседают на дне пипетки. Для этого кровь набирают в тоненькую стеклянную пипетку. В обычных условиях исследуемая кровь быстро бы свернулась. Чтобы этого не случилось в нее добавляют вещества, препятствующие свертыванию. Тогда пипетку закрепляют вертикально в штативе. Через час или два на миллиметровой шкале, расположенной у штатива, можно увидеть, сколько осело клеток. Нормальная СОЭ не превышает 10/20 мм. Это значит, что за 1 час кровяные клетки могут осесть самое большее на 10 мм, а за 2 часа - на 20 мм. Тогда над клетками остается лишь плазма крови - прозрачная жидкость со слабым желтоватым оттенком. СОЭ повышается при инфекционных, опухолевых или ревматических заболеваниях (т.е. в этих случаях она соответственно больше, чем 10/20 мм.

Гематокрит

В случае определения гематокрита (исследование, похожее на предыдущее) измеряется не время, а количество (соотношение кровяных клеток и плазмы). Для этого капилляр, наполненный кровью, взятой у пациента, помещается в центрифугу. Как при исследовании СОЭ, так и центрифугировании эритроциты, лейкоциты и тромбоциты оседают, а сыворотка крови в виде жидкого слоя желтоватого оттенка остается наверху. Установленное соотношение эритроцитов и всей крови называется гематокритом. Например, если человек в течение длительного времени употреблял небольшое количество жидкостей, его гематокрит будет высоким. В крови такого человека форменных элементов будет сравнительно много, а жидкости — мало, т.е. его кровь будет очень вязкой. Пониженный гематокрит (пониженное соотношение клеток и жидкости) наблюдается, например, при малокровии (анемии).

Гемоглобин

Гемоглобин - это кровяной пигмент, содержащийся в эритроцитах. Функция этого пигмента - переносить кислород в крови. При определении концентрации гемоглобина используется так называемый фотометр. Этот прибор просвечивает кровь и измеряет, сколько света она впитала. Чем больше гемоглобина в крови, тем меньше лучей света проникнет сквозь нее. Если пациент страдает малокровием, концентрация гемоглобина также бывает пониженной.

Норма эритроцитов - 4,5-5,0 миллионов в 1 мм³ крови. Норма лейкоцитов - 3500-9000 в 1 мм³ крови.

Свертывание крови

Свертывание крови или коагуляция - это процесс, в течение которого кровь сгущается, останавливается и превращается в эластичную массу - сгусток. Свертывание крови очень важно как механизм, защищающий человека от обескровливания, который включается при повреждении малых кровеносных сосудов, капилляров. По этой причине перед каждой операцией всегда делается анализ крови на свертываемость.

Время кровотечения

Самый простой метод анализа на свертываемость крови - определение времени кровотечения. Пациенту надрезается кожа, в том месте появляется кровоточащая ранка. Часто время кровотечения определяется при общем анализе крови. Чтобы кровотечение не остановилось при подсыхании крови, можно ватным тампоном очищать ранку до появления крови. Время от момента ранения до окончания кровотечения называется временем кровотечения. Существуют и другие лабораторные методы, с помощью которых анализ крови на свертываемость намного точнее. Два наиболее часто используемых исследования - это определение протромбина и времени свертывания крови.

Факторы системы свертывания крови

Факторов свертывания крови много и все они необходимы для того, чтобы кровь нормально свертывалась. Все эти факторы можно разделить на две большие группы: факторы внутреннего свертывания, вызванные при прямом контакте с поверхностью раны, и факторы внешнего свертывания, которыми управляет вещество, находящееся в окружающих тканях. В лаборатории можно целесообразно активизировать деятельность внешней или внутренней системы свертывания и проанализировать, как эта система функционирует. Внешне кровь очень быстро свертывается в течение 13-15 с. Свертывание крови внутреннего характера продолжается 7-8 минут, иногда и дольше.

У больных гемофилией отсутствует один или несколько факторов свертывания крови из примерно 30, которые имеются у здорового человека. Определив отсутствующие факторы, их можно ввести в вену капельным путем.

Газы

Наиважнейшие газы крови - кислород и углекислый газ. Кислород из легких с кровью поступает в другие органы тела, а углекислый газ - из органов назад в легкие. Так как часть двуокиси углерода растворена в крови в виде углекислоты, следовательно, по кислотности крови можно судить о происходящем газообмене в организме. Исследование газов, растворенных в крови, очень важно при недостаточности функции легких, шоковом состоянии больного, потому что именно в таких случаях жизненно важным органам может не хватать кислорода. Поэтому необходимо знать, быстро ли повышается кислотность крови у пациента, находящегося в шоке, вследствие чего может проявиться ацидоз с последующей потерей сознания и возможным летальным исходом.

Кислород

Обычно в крови человека, поступившей из легких, около 20% кислорода. При снижении его содержания до 12% появляются различные недомогания и болезни, способные предопределить летальный исход.

Кислотность (pH)

Определив содержание газов в крови и своевременно установив опасное повышение кислотности, можно заранее предотвратить угрозу человеческой жизни. Кислотно-щелочное равновесие крови присуще здоровому человеку. Даже незначительное отклонение от нормы может быть опасно. Поэтому определение газов крови особенно важно при лечении пациентов в реанимации и в отделении интенсивной терапии.

Кислотность крови характеризуется величиной рН. Нормальный рН крови может колебаться только в очень небольшом диапазоне слабощелочной среды от 7,36 до 7,44 (рН обычной воды равен 7). В результате любого незначительного отклонения от упомянутых норм неизбежно появляются тяжелые поражения, из-за которых в организме происходят необратимые изменения или наступает смерть. В исследовательских лабораториях величина рН и отношение кислорода и азота, растворенных в крови, все чаще определяются современными физическими методами, благодаря которым показания устанавливаются очень быстро. Например, насыщение крови кислородом может быть определено транскутанным способом - специальными датчиками, накладываемыми на кожу, измеряют содержание кислорода в ее капиллярах. Этот метод широко используется в отделениях реанимации новорожденных.

Белки

В первую очередь определяется общее количество белков в крови, кроме того, можно установить соотношение отдельных белков. При исследовании белков можно заболевания печени, отличить острое воспаление от хронического, установить недостаточность деятельности почек. Анализ белков крови важен и при диагностике некоторых видов лейкоза.

Минеральные соли

По концентрации натрия в крови можно сделать вывод о деятельности почек и о том, что в организме погибает больше клеток. Изменения количества хлоридов чаще всего наблюдаются при нарушении кислотно-щелочного баланса. Кальций, магний и фосфаты необходимы для обмена веществ в костях и мышцах, вместе с тем их содержание может помочь в установлении рахита и других тяжелых болезней костей. От концентрации железа зависит выработка гемоглобина. Повышенная концентрация билирубина - симптом нарушения деятельности печени и желчных протоков. Повышенная концентрация в крови мочевины и креатинина может быть симптомом почечнокаменной болезни. Мочевая кислота очень важна при диагностике подагры.

Жиры

Из жиров крови самым известным является холестерин - важный фактор риска атеросклероза и инфаркта миокарда. Исследуется и общее количество холестерина, особенно важны его фракции. Кроме того, делается также анализ триглицеридов и липопротеидов.

Гормоны

Чаще всего гормоны в крови исследуются с целью изучения деятельности щитовидной железы. Задачей является обнаружение гормона, стимулирующего ее к выработке своих гормонов. Прочие важные гормоны - эстрогены, количество которых в крови изменяется, например, при нарушении месячных. Изменения уровня гормонов надпочечников наблюдаются при тяжелых нарушениях деятельности надпочечников, опухоли.

Другие статьи по теме:

Как снизить гемоглобин в крови

Измерение кровяного давления