Большая медицинская энциклопедия

Врожденные аномалии пищевода

Врожденной аномалией пищевода является отсутствие просвета или отверстия в нем (атрезия пищевода). В большинстве случаев пищевод заканчивается слепо в области бифуркации трахеи, т.е. отсутствует соединение между ротовой полостью и желудком. Возможны случаи соединения такого пищевода непосредственно с трахеей, при этом пища и слюна через свищ могут попадать в легкие. Такая аномалия пищевода часто является врожденной. Приблизительно у 30% детей с диагнозом атрезия пищевода имеются и другие аномалии пищеварительного тракта, сердца и мочевых путей.

Врожденные аномалии пищевода обычно определяются в первые часы жизни новорожденного. Изо рта и носа младенца идет пенистая слюна, а при первом кормлении ребенок отрыгивает молоко, кашляет, давится. При соединении пищевода с трахеей пища попадает в легкие, и новорожденный начинает задыхаться. Для определения проходимости пищевода неонатолог или акушерка вводит в желудок новорожденного зонд. Отсутствие врожденной атрезии подтверждается наличием желудочного сока. При подозрении на закупорку пищевода необходимы срочные рентгенологические исследования.

Симптомы аномалий пищевода

  • Увеличение околоплодных вод.
  • Пенистая слюна изо рта и носа новорожденного.
  • Приступы кашля.
  • Воспаление легких, температура, одышка.
  • В зависимости от локализации свища, выпячивание или втягивание живота.

Причины врожденной атрезии пищевода

Причины врожденной аномалии пищевода не известны. Ее возникновение чаще всего связывают с неправильным делением так называемой первичной кишки на стадии эмбриогенеза на дыхательную и пищеводную трубки. При нарушении формирования этих трубчатых органов возникают аномалии пищевода. Врожденная атрезия пищевода встречается у одного из 3000-4000 новорожденных, чаще у недоношенных детей, и при отсутствии своевременного лечения представляет угрозу для жизни ребенка.

Лечение врожденных аномалий пищевода

Новорожденному требуется экстренная операция во избежание летального исхода от удушья. Трахеопищеводные свищи удаляются оперативным путем. При проведении операции по поводу атрезии пищевода восстанавливают его анатомическую непрерывность: концы пищевода сшивают, при необходимости используют искусственное соединение (анастомоз; иногда это часть толстой кишки). При послеоперационном стенозе пищевода проводят его бужирование - механическое расширение просвета с помощью бужа (зонда). Бужирование проводят 2-3 раза в год до 3-летнего возраста ребенка.

Для новорожденного важна не только своевременная операция, но и капельное внутривенное введение питательных и лекарственных веществ (антибиотиков) во избежание воспаления легких или для его лечения. Возможны послеоперационные осложнения - легочные инфекции, расхождение послеоперационного шва, образование свищей. Однако у этой операции нет альтернативы - это единственный шанс спасти новорожденного.

Причины врожденных аномалий пищевода на сегодняшний день не известны, а, следовательно, избежать их невозможно. Родители должны знать, что тяжелая хирургическая операция оправдана и результаты лечения чаше всего хорошие, однако для полного выздоровления ребенка требуется много времени.

Во время первого осмотра новорожденного неонатолог или акушерка могут диагностировать врожденные аномалии пищевода с помощью введения в желудок ребенка тонкого пластикового зонда.

При отсутствии лечения новорожденный умирает. При своевременном проведении операции и отсутствии других врожденных аномалий около 90% детей выживает.

Дисфункция пищевода

Кишечная липодистрофия

Читайте также


Как рассчитать нормальный вес?

Можно ли чистить зубы солью?

Норма роста и веса детей по годам и месяцам

Почему слезятся глаза на улице?

Почему трясутся руки?

Как лечить заеды в уголках рта?

Почему набухает грудь?

Как определить температуру без градусника
Все материалы на сайте размещены для справки.
Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.
© Все права защищены. При копировании материалов размещение активной ссылки на doktorland.ru обязательно.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика