Судороги у детей

Судороги (эклампсия) - непроизвольные мышечные сокращения. Они начинаются остро, при этом обычно признаков, предвещающих об их начале, не наблюдается.

Судороги у детей могут быть нескольких видов:

• Клонические - проявляются быстрой сменой сокращения и расслабления мышц.
• Тонические - характеризуются более длительным болезненным напряжением мышц.
• Если оба вида судорог случаются одновременно, то они называются клонико-тоническими.
• Тризм - напряжение и судорожное сокращение жевательной мускулатуры.

У больных эпилепсией, кроме сильных судорожных приступов, происходят малые приступы, возникают зрительные и слуховые галлюцинации, но судорог не бывает.

Неэпилептические судороги

Не всегда приступы судорог означают эпилепсию. Существуют приступы иного происхождения, например, вызванные обмороком. У детей может проявиться любой вид судорог: в одних случаях ребенок теряет сознание, в других - громко кричит.

Аффективные судороги

Их еще называют респираторно-аффективными. Они характерны для детей (до 2 лет) с повышенной возбудимостью нервной системы. Их возникновение провоцируется испугом, болью, гневом. Во время приступа наступает задержка дыхания, развивается цианоз, на несколько секунд происходит потеря сознание.

Симптомы:

• Причина - сильный стресс.
• На высоте приступа покрасневшее лицо приобретает синюшный оттенок.
• Временная остановка дыхания.
• Паника, испуг, боль, гнев, страх.

Аффективные судороги не представляют опасности для здоровья и жизни ребенка и в будущем из-за них никаких остаточных явлений не наблюдается. Однако во время приступа родители должны следить за тем, чтобы малыш не поранился.

Дефицит кислорода

Тело ребенка расслабляется. Иногда при более продолжительном приступе у него судорожно сокращаются мышцы. Этот приступ возникает из-за дефицита кислорода в ЦНС. Временная остановка дыхания приводит к резкому увеличению содержания в крови углекислого газа, и ребенок снова начинает дышать.

Обмороки

Обмороки бывают даже у совсем маленьких детей. При обмороке появляется головокружение, потливость, бледность, темнеет в глазах. До или после обморока может наблюдаться рвота. Если ребенок долго не выходит из обморочного состояния, то это может способствовать началу общих судорог и длительной потере сознания. Причины обмороков - жара, пребывание в душном помещении, страх, боль и т.д. Только в редких случаях обмороки происходят из-за наличия органической болезни (например, болезни сердца, аномалий кровеносных сосудов головного мозга, болезней позвоночника или повышенного кровяного давления). В остальных случаях обмороки вызваны нарушениями кровообращения.

Симптомы обморока:

• До обморока - головокружение, потливость, бледность.
• Непроизвольные мышечные сокращения.
• Потеря сознания (до 10 минут).

Столбняк

Столбняк не считается детской болезнью, но иногда ребенок им заболевает. При развитии этого опасного инфекционного заболевания сначала отмечаются тонические судороги лицевых и жевательных мышц, затем расстройство речи и глотания, сознание при этом не нарушается.

Симптомы столбняка:

• Тонические судороги (сначала судорожное сокращение лицевых и жевательных мышц).
• Судороги без потери сознания.

Необходимое условие возникновения столбняка - повреждение кожных покровов и слизистых оболочек. Если ребенок поранился, то его рекомендуется показать квалифицированному врачу.

Эклампсия на фоне основной болезни

Это судорожные припадки, которые происходят при наличии какой-нибудь основной болезни (инфекции, травмы). Они исчезают после излечения основной болезни. В эту категорию относят судороги при дефиците (избытке) натрия, менингите и энцефалите, при дефиците (избытке) глюкозы или при накоплении в организме некоторых продуктов обмена веществ. Особая форма эклампсии - фебрильные судороги. Они встречаются у детей. При лечении важно выяснить, не страдает ли ребенок эпилепсией. Дело в том, что лекарства, назначаемые при эпилепсии, совершенно неэффективны при лечении судорог другой этиологии и даже могут вызвать побочное действие.

Фебрильные судороги у детей

У некоторых детей инфекция, сопровождающаяся лихорадкой (ангина, вирусная инфекция, воспаление легких), может вызвать судороги. Резкое повышение температуры тела также способствует возникновению приступа судорог. Неизвестно почему эти приступы у одних детей бывают, а у других нет. Считается, что немаловажную роль играет наследственная предрасположенность.

Симптомы приступа фебрильных судорог те же, что и симптомы эпилептического припадка: ребенок теряет сознание, у него начинаются тонико-клонические судороги. Позднее воспоминания о припадке у него отсутствуют. В среднем фебрильные судороги длятся 5-15 минут, хотя возможны и более продолжительные. Раньше фебрильные судороги не считались опасными, однако сегодня уже известно, что иногда они способствуют развитию остаточных явлений. Поэтому ребенка следует показать неврологу (специалисту по нервным болезням), если:

• первый приступ проявился в первые шесть месяцев жизни ребенка или после четырех лет;
• продолжительность приступа более 30 минут;
• у ребенка было более трех приступов фебрильных судорог;
• во время беременности или родов отмечались предрасполагающие факторы;
• после приступа замедлилось психомоторное развитие ребенка;
• приступы начинаются при сравнительно невысокой температуре тела (ниже 38,5°С).

Тетания

Тетания - заболевание, характеризующееся судорожными припадками, связанными с низким содержанием кальция в крови. Раньше оно встречалось часто, преимущественно у детей, страдающих рахитом. Однако ввиду того, что детям стали профилактически назначать витамин D, сегодня рахит наблюдается значительно реже, чем раньше, и поэтому число случаев тетании тоже уменьшилось. Другие причины детской тетании - болезни почек и щитовидной железы, отравления, а также некоторые врожденные нарушения обмена веществ. Обычно во время острого приступа тетании сознание у ребенка не нарушено. Спазм охватывает симметричные мышечные группы верхних и нижних конечностей, реже происходит подергивание мышц лица и туловища. Возможен также ларингоспазм (внезапное сужение голосовой щели). В зависимости от того, какие группы мышц сокращаются, возникают характерные позы тела, например, «рука акушера» или кивательные движения. Затем начинается фаза тонических судорог.

Таким образом, во время приступа тетании может сложиться впечатление, что имеет место эпилептический припадок.

Судороги при дефиците (избытке) натрия

Содержание натрия в крови изменяется вследствие длительной рвоты и поноса. Последствия этого для новорожденных могут быть очень серьезными, однако из-за эксикоза (обезвоживания организма) опасности подвергаются и старшие дети, и взрослые. В итоге, на фоне прогрессирующей слабости и апатии проявляются местные (локализованные) или общие (генерализованные) судороги. У ребенка наступает кома. Поэтому родители должны следить за тем, чтобы при рвоте и поносе ребенок принимал достаточное количество жидкости, компенсируя таким образом ее дефицит. Если рвота усиливается, пациента необходимо доставить к врачу.

Болезни, которые могут быть причиной судорог

Местные или генерализованные судороги могут начаться из-за любой травмы или болезни головного мозга. Приступы судорог часто наблюдаются и при отравлениях (например, алкоголем). Кроме того, существует несколько редко встречающихся нарушений обмена веществ, из-за которых судорожные припадки бывают даже у новорожденных.

Родители ребенка, перенесшего судороги, должны точно описать врачу все обстоятельства, связанные с приступом. Эти наблюдения являются ценной информацией для врача. Наряду с другими анализами и тестами они облегчат врачу постановку диагноза болезни.

Другие статьи по теме:

Эпилептические припадки у детей

Таблица нормы роста и веса детей до 17 лет по годам