Эпилепсия

Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными припадками, возникающими в результате чрезмерной электрической активности группы нейронов головного мозга. Народное название эпилепсии - «падучая». При психомоторных приступах возникают галлюцинации, сонливость, а также нарушения движений. Для генерализованных эпилептических припадков характерны неконтролируемые судорожные мышечные сокращения и подергивания. Обычно во время такого приступа человек теряет сознание и поэтому впоследствии о приступе ничего не может вспомнить. Возможны подергивания одной конечности без потери сознания. Во время множественных приступов эпилепсии также нарушаются и функции вегетативной нервной системы. Учащается сердцебиение, зрачки расширяются, не реагируют на свет, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Каковы симптомы?

• Мышечные судороги.
• Потеря сознания.
• «Стеклянный» взгляд.
• Синюшность кожных покровов.
• Остановка дыхание.
• Запрокинутая голова.
• Звуки, напоминающие храп (иногда).
• Пена изо рта (редко).
• Непроизвольное мочеиспускание.
• Усталость.
• Галлюцинации.

Между тем эпилепсия - это не только судороги. Болезнь характеризуется своим происхождением, формами судорог и связями с другими клиническими симптомами, например, умственной отсталостью, изменениями в мозгу, которые устанавливаются электрофизиологическими и радиологическими обследованиями. В соответствии с локализацией очага эпилепсии и ее распространением выделяют генерализованные и фокальные (частичные) припадки. У некоторых людей бывают припадки разных видов.

Генерализованные припадки

Выделяют первично-генерализованные (двустороннее вовлечение коры головного мозга) и вторично-генерализированные (локальное вовлечение коры с последующим двусторонним распространением) припадки. Первично-генерализованные бессудорожные припадки в виде кратковременной потери сознания продолжительностью 10-30 секунд с минимальной двигательной активностью называются абсансами.

Фокальные припадки

В этом случае поражается только небольшая часть головного мозга, а клиника припадка зависит от локализации поражения. Например, при нарушении функции мышц левой или правой половины тела вследствие поражения части мозга происходит подергивание мышц одной половины тела. При психомоторных припадках иногда поражается область ствола головного мозга, отвечающая за сознание. Нередко случается, что во время фокального припадка при поражении части мозга, раздражение охватывает весь мозг, что приводит к генерализованному припадку. При этом нарушаются все функции головного мозга, например, мышечный контроль, контроль частоты сердечных сокращений, дыхание, пищеварение, сознание.

Причины возникновения

Какова же причина этих неожиданных электрических разрядов в головном мозге? Есть два объяснения: некоторые формы эпилепсии являются врожденными, другие - результатом различных поражений головного мозга вследствие гипоксии во время родов, травмы головы, нарушения обмена веществ, хронического злоупотребления алкоголем и опухолевого образования. Возможно сочетание нескольких причин.

Мозг человека содержит около 10 миллиардов нейронов. Эти клетки между собой соединяют отростки нейронов, словно «провода», а информация передается с помощью слабых электрических импульсов. Вся система работает нормально, если хорошо изолированы «провода». Для упрощенного понимания припадка представим короткое замыкание. Течение информации прекращается, часть мозговых клеток или весь головной мозг периодически «разряжается». Последствия этого информационного хаоса - наглядные симптомы эпилепсии. Мозг разделен на области, которые отвечают за определенные функции организма. Последствием электрического разряда в этой части головы и являются характерные мышечные судороги. А если такой разряд произойдет в части головного мозга, отвечающей за зрение, у пациента появятся странные оптические галлюцинации.

Диагностика

При подозрении на эпилепсию выполняют одну или несколько электроэнцефалограмм. ЭЭГ представляет собой запись суммарной активности головного мозга, что позволяет судить о его физической зрелости, наличии повреждений, общих расстройств и их характере. Главный диагностический критерий - обнаружение специфических для эпилепсии изменений. Выполняя это исследование, измеряют электрический поток, распространяющийся в головном мозге. Для эпилепсии характерны изменения электроэнцефалограммы в промежутке между припадками. Установив диагноз, пытаются выяснить причину болезни. Для этого выполняется компьютерная томография головы или ядерно-магнитный резонанс.

Лечение эпилепсии

Прежде всего необходимо установить причину эпилепсии. Если причиной является опухоль головного мозга, то ее удаляют хирургическим путем. Часто устранение причин эпилепсии невозможно, иногда они неизвестны. В этих случаях назначаются лекарства, угнетающие активность центральной нервной системы. Это препятствует возникновению неконтролируемого разряда группы нейронов. При регулярном применении лекарств около двух третей больных эпилепсией могут вести нормальный образ жизни.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций, отказаться от алкоголя, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. При повышенном психологическом напряжении пациенту может назначаться и психотерапия. К сожалению, все эти средства не способны полностью избавить пациента от возникновения припадков, однако при их применении можно уменьшить дозу необходимых лекарств.

Для течения эпилепсии важна ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Во время каждого припадка безвозвратно погибает определенное количество клеток головного мозга, поэтому при отсутствии лечения и часто повторяющихся припадках постепенно меняется характер человека, ухудшаются его умственные способности. При регулярном употреблении лекарств необходимо периодически обследовать печень: противосудорожные лекарства могут оказывать негативное влияние на работу печени.

С генетической предрасположенностью связывают т.н. идиопатическую эпилепсию, которая чаще встречается у детей 5-10 лет. У детей наиболее распространены малые эпилептические припадки. Обычно припадки начинаются с внезапной кратковременной потери сознания, что можно заметить по застывшему взгляду, слабому движению рта, легким подергиваниям головы, рук. Припадок длится несколько секунд. Если начался большой приступ эпилепсии, надо вызвать "скорую помощь".

Первая помощь при эпилептическом припадке

Большой судорожный припадок обычно продолжается несколько минут, больной падает, его тело напрягается, появляются генерализованные сгибательные спазмы. Во избежание травм необходимо убрать предметы, о которые больной мог бы пораниться. Во время приступа больной часто прикусывает язык или щеку с внутренней стороны из-за судороги жевательных мышц. Во избежание этого рекомендуется свернуть носовой платок и просунуть пациенту между зубами. Надо уложить пациента на бок и таким образом обезопасить его от возможного попадания рвотных масс в легкие.

Дополнительно статьи на данную тему:

Психосоматические болезни

Кровоизлияние в головной мозг