ГлавнаяДиагностика заболеваний человека

ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - это рентгенологический метод исследования желчных протоков и главного выводного протока поджелудочной железы. Применяется для определения места закупорки протоков и для выявления наличия в них камней. Пищеварительные ферменты по главному выводному протоку поджелудки попадают в 12-перстную кишку. Желчь вырабатывается в печени, скапливается в желчном пузыре, а оттуда по желчным протокам поступает в 12-перстную кишку. Выводной проток поджелудки открывается в 12-перстную кишку, предварительно соединившись с общим желчным протоком. Место его соединения называется большим дуоденальным сосочком, или фатеровым сосочком, 12-перстной кишки.

Как выполняется процедура?

ЭРХПГ

Чтобы мелкие протоки были видны на рентгеновском снимке, в них необходимо ввести контраст. Это стало возможно только благодаря прогрессу в эндоскопических исследованиях желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач продвигает эндоскоп, с помощью которого может осмотреть стенки кишки, приблизительно до середины двенадцатиперстной кишки. Затем он приближает эндоскоп к фатерову сосочку и вводит в него рентгеноконтрастные вещества. Вскоре система желчных протоков и главный выводной проток поджелудочной железы наполняются контрастом. Это исследование заслуженно называется эндоскопическим, потому что для его выполнения применяется эндоскоп. Ретроградной холангиопанкреатография называется потому, что протоки заполняются контрастным веществом от их конечной точки (выводного протока), т.е. в обратном направлении по отношению к оттоку желчи.

Не менее, чем за 12 часов до проведения исследования пациенту запрещен прием пищи, т.к. двенадцатиперстная кишка должна быть пустой, чтобы врач смог осмотреть желчные хода и поджелудочную железу.

Что можно исследовать с помощью ЭРХПГ?

С помощью ЭРХПГ можно увидеть все желчные протоки, желчный пузырь, а также желчные протоки печени. Аналогично можно исследовать и поджелудочную железу: в ходе исследования можно видеть мельчайшие веточки ее главного выводного протока. Кроме того, с помощью эндоскопа можно взять образцы ткани в области фатерова сосочка, а также пробу желчи.

В каких случаях применяется ЭРХПГ?

Желчные протоки неплохо видны на рентгеновском снимке и при введении контрастного вещества в вену (пока контрастное вещество не выведется через печень). ЭРХПГ можно выполнять в том случае, если отсутствуют противопоказания. При проведении обычных рентгеноконтрастных исследований камни желчных ходов или опухоли тканей этой области видны нечетко. К таким опухолям относятся рак головки поджелудочной железы, рак большого дуоденального сосочка, рак желчных путей, а также рак общего желчного протока и др.

Опасна ли эта процедура?

После облучения рентгеновскими лучами и обусловленных ими последствий в определенных случаях возможно слабое раздражение поджелудочной железы. В редких случаях после проведения ЭРХПГ может развиться панкреатит.

ЭПТ

Если желчный камень застревает перед фатеровым сосочком, то отток желчи замедляется и начинается колика. В этом случае для постановки диагноза и установления местонахождения камня применяется ЭРХПГ. При выполнении ЭПТ (эндоскопической папиллотомии) врач с помощью инструмента, введенного через канал эндоскопа, делает разрез, расширяя сосочек и открывая путь камню в двенадцатиперстную кишку.

ЧЧХГ

Другой возможный метод исследования желчных протоков и главного выводного протока поджелудки - это чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ). Контрастное вещество вводится в печень и выполняется рентгеновский снимок желчных ходов и выводного протока поджелудочной железы.

Другие статьи по теме:

Пункционная биопсия печени

Колоноскопия кишечника

Все материалы на сайте размещены для справки. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.
© Все права защищены. При копировании материалов размещение активной ссылки на doktorland.ru обязательно.