Большая медицинская энциклопедия

Помощник при лечении всех болезней и недугов

Нарушения ритма сердца

Что такое нарушения ритма сердца?

Части сердца регулярно сокращаются и расслабляются. Сначала сокращаются предсердия, потом желудочки. Эта последовательность называется сердечным ритмом. В сердце находятся интракардиальные механизмы регуляции ритма. Внешняя регуляция функции сердца обуславливается деятельностью вегетативной нервной системы и гуморальными факторами. Нарушение сердечного ритма ведет к расстройству деятельности сердца. Нарушения могут быть разными: уменьшение частоты сердечных сокращений - брадикардия; учащенное сердцебиение - тахикардия; нарушение частоты или последовательности сокращений - аритмия.

Симптомы нарушений ритма сердца

  • Приступы сердцебиения.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Холодный пот.
  • Судороги.
  • Отсутствие сердечных сокращений.
  • Учащенное сердцебиение.

Причины нарушений ритма сердца

Сердечный ритм

Сердечные сокращения регулирует проводящая система сердца. Синусно-предсердный узел генерирует 60-90 импульсов в минуту. Импульсы сердечных сокращений, возникающие в синусно-предсердном узле, проходят по проводящей системе и вызывают сокращения предсердий и желудочков через равные интервалы. Одновременно электрические импульсы, высылаемые синусно-предсердным узлом, поступают в атриовентрикулярный узел, а оттуда в пучок Гисса. Затем импульс передается в мышечные волокна желудочков, вызывая сокращение желудочков. В состоянии покоя для человека характерен синусовый ритм, во время сна сердце сокращается 55-70 раз в минуту. Чаще всего расстройство сердечного ритма вызвано нарушением образования или проводимости импульсов. Реже расстройство сердечного ритма происходит из-за нарушения деятельности вегетативной нервной системы.

Нарушение сердечного ритма может произойти под действием алкоголя, никотина, кофеина или психотропных веществ. Эти вещества могут замедлить либо ускорить сердечные сокращения, что ведет к нарушению деятельности сердца.

Вследствие сильного раздражения проводящей системы может произойти нарушение проводимости импульса. В результате этого поражается сердце или его часть.

Тахикардия, брадикардия, аритмия

Тахикардия - учащенное сердцебиение (90-120-150 ударов в мин.), брадикардия - замедленное сердцебиение (20-40-60 ударов в мин.) или аритмия - беспорядочное сокращение сердечной мышцы. Временные нарушения ритма сердца могут возникать и у здорового человека. Брадикардия: частота сердечных сокращении снижается, возможны кратковременные расстройства сознания. Синусовая тахикардия наблюдается при миокардите, пороках сердца, повышении функции щитовидной железы. Аритмии характеризуются неровным, беспорядочным пульсом. Наиболее распространенные формы аритмии: 1) экстрасистолия, 2) аритмия, связанная с частичной атриовентрикулярной блокадой, 3) мерцательная аритмия.

Экстрасистолия

Экстрасистолия - часто встречающееся нарушение сердечного ритма, заключающееся в преждевременном сокращении всего сердца или отдельных его частей. Экстрасистолы могут возникнуть под действием некоторых лекарств, при стрессе, испуге и др. Кроме того, экстрасистолы могут быть признаком повышенной функции щитовидной железы, пороков сердца или кальцификации коронарных сосудов сердца.

Трепетание желудочков

Трепетание желудочков - это опасное нарушение сердечного ритма. Характеризуется внезапным началом и нерегулярным сокращением отдельных волокон сердечной мышцы. Трепетание желудочков - последняя стадия многих заболеваний сердца, например, инфаркта миокарда. Это состояние опасно для жизни.

Если в результате каких-нибудь причин прерывается или замедляется распространение импульсов, вызывающих сокращение сердечной мышцы, то, прежде всего, нарушается последовательность сердечных сокращений (импульсы блокируются). Блокада классифицируется согласно тому, в какой части проводящей системы имеется повреждение: синоатриальная блокада (в предсердиях), предсердно-желудочковая блокада (в области предсердно-желудочковых узлов, еще называемая атриовентрикулярной блокадой) и блокада желудочков (блокада ножки пучка Гиса). Блокады могут быть различной степени тяжести. Причинами блокады чаше всего является передозировка лекарств (некоторых препаратов, употребляемых для лечения сердечных заболеваний, например, гликозидов), а также последствия ревматизма или миокардит другого происхождения, характеризующийся формированием рубцов.

Атриовентрикулярная блокада

Если в результате этой блокады желудочки полностью отделены от предсердий, то появляются приступы Адамса-Стокса - внезапное снижение кровяного давления, больной падает в обморок вследствие недостаточного снабжения головного мозга кислородом. Приступ может продолжаться всего несколько секунд, но в результате происходит нарушение работы сердца. Сердце полностью не останавливается, т.к. через несколько секунд желудочки сердца начинают сокращаться. Однако полная атриовентрикулярная блокада является опасной для жизни. Причины возникновения атривентрикулярной блокады разнообразны, например, кальцификация коронарных сосудов сердца, а также воспалительные процессы в организме человека.

При блокировании распространения импульсов в желудочках сердца начинается блокада. В этом случае поражается и пучок Гиса, и нервные волокна.

Лечение нарушения ритма сердца

При нарушении сердечного ритма обычно назначаются антиаритмические лекарственные препараты. В тяжелых случаях пациенту имплантируется электрокардиостимулятор. Электрокардиостимулятор - это электрический прибор, который имплантируется под кожу пациента и с помощью электродов подсоединяется к сердцу. Этот прибор посылает импульсы, стимулирующие биение сердца. Современные электрокардиостимуляторы запрограммированы таким образом, что при увеличении физической нагрузки они автоматически ускоряют сердечный ритм (например, при подъеме по лестнице). С помощью контрольного прибора врач может извне контролировать работу электрокардиостимулятора. В установленное время необходимо менять батарейку электрокардиостимулятора.

Человек с электрокардиостимулятором должен избегать электромагнитных полей, способных изменить работу электрокардиостимулятора, т.к. это может представлять угрозу для жизни. Например, таких людей нельзя проверять с помощью портативных или стационарных металлодетекторов.

В связи с тем, что нарушение ритма сердца может быть опасно для жизни, при появлении симптомов следует обратиться к врачу. Первые симптомы нарушения ритма сердца: ощущение замедления или усиления сердцебиения, сильное сердцебиение при отсутствии физической нагрузки, а также головокружение, тошнота или озноб.

Нарушение сердечного ритма врач определяет: по пульсу больного; с помощью стетоскопа, выслушивая сердце; а также с помощью перкуссии (выстукивания) верхней части туловища.

Болезни сердечной мышцы

Перикардит

Информация:
Главная
Болезни
Симптомы
Диагностика
Лечение
Первая помощь
Лекарства
Все материалы на сайте размещены для справки.
Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.
© Все права защищены. При копировании материалов размещение активной ссылки на doktorland.ru обязательно.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика