Большая медицинская энциклопедия

Помощник при лечении всех болезней и недугов

Сердечная недостаточность

Что такое сердечная недостаточность?

При некоторых заболеваниях происходит нарушение работы сердца. Патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего кровоснабжение тканей и органов, называется сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность является не самостоятельным заболеванием, а следствием различных нарушений, из-за которых сердце не может вытолкнуть в артерии достаточного для нормального обмена веществ количества крови или забрать кровь из вен. При сердечной недостаточности во время нагрузки работа сердца не усиливается (сниженный ударный объем), развивается желудочковая недостаточность. В результате в сердце может развиться обратный кровоток, сопровождающийся переполнением легких и печени кровью. Сердечная недостаточность может быть правожелудочковой, левожелудочковой и смешанной; острой (например, при инфаркте миокарда) и хронической. Острая сердечная недостаточность протекает намного быстрее, хотя причины и симптомы острой и хронической недостаточности похожи. Иногда сердечная недостаточность проявляется в состоянии покоя.

Симптомы сердечной недостаточности

  • Одышка, слабость.
  • Снижение толерантности к физической нагрузке.
  • Тахикардия.
  • Отеки.
  • Бледность.
  • Холодный пот.
  • Озноб.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является следствием и проявлением заболеваний, поражающих миокард или затрудняющих его работу: ишемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертонии, диффузных заболеваний легких, кардиомиопатий. Нередко поражение сердца, вызвавшее недостаточность, может стать причиной нарушения функций различных систем организма. Бывают случаи, когда сердечная недостаточность является осложнением бактериальной или вирусной инфекции. Ядовитые вещества (токсины), выделяемые возбудителями инфекций, могут вызвать воспаление сердечной мышцы (миокардит). Часто сердечная недостаточность возникает при болезни коронарных сосудов сердца. Однако чаще всего причиной сердечной недостаточности является перенапряжение сердечной мышцы вследствие нарушения ее функции (например, при инфаркте миокарда). Кроме того, сердце подвергается перенагрузке при нарушении деятельности сердечных клапанов или повышении кровяного давления. В этих случаях сердечная недостаточность проявляется только через некоторое время (спустя десятилетия). В связи с этим порок клапана (недостаточность) или гипертония еще длительное время не выявляются (пока не проявляется сердечная недостаточность). Например, когда человек испытывает большую физическую нагрузку, сердце перекачивает больше крови, чем обычно. Однако при сердечной недостаточности этого не происходит. Плотные мышечные волокна сдавливают тонкие капилляры коронарных сосудов, вследствие чего в сердечную мышцу поступает недостаточное количество обогащенной кислородом крови.

Лечение сердечной недостаточности

При лечении сердечной недостаточности очень важно облегчить работу желудочков сердца. Врачи назначают сосудорасширяющие лекарства (например, т.н. ингибиторы АПФ). Дополнительно назначают препараты, стимулирующие сокращения сердечной мышцы, например, гликозиды. При острой сердечной недостаточности помогают лекарства, содержащие нитроглицерин. Кроме лекарств, действующих на сердце, нередко назначают и мочегонные средства, которые стимулируют функцию почек, регулируют солевой обмен, уменьшают объем циркулирующей крови и отеки.

Пациентам с сердечной недостаточностью следует строго соблюдать постельный режим.

Иногда они должны сидеть либо полулежать на специальных кроватях, предназначенных для больных, страдающих болезнями сердца. Легкие пациента, находящегося в такой кровати, подвергаются меньшей нагрузке.

Больные, страдающие сердечной недостаточностью, в сутки должны употреблять не более 3 г соли. Поэтому им нельзя добавлять соль в пищу, т.к. она уже содержится во многих пищевых продуктах. В организме человека 1 г соли связывает 100 см куб. воды, поэтому на сердце приходится дополнительная нагрузка.

Следствия недостаточности левых отделов сердца

Основные причины недостаточности левых отделов сердца - повышенное давление, пороки аортального клапана, болезни коронарных сосудов сердца. Вследствие недостаточности левых отделов сердца количество крови, выталкиваемой левым желудочком в аорту, уменьшается. Нагрузка на малый круг кровообращения увеличивается. В легких начинает накапливаться кровь. Это состояние называется сердечной астмой. Основным ее симптомом являются приступы удушья. Чаще всего приступ случается ночью. Человек просыпается от нехватки воздуха и ощущения тяжести в груди, начинает дышать часто и поверхностно. В результате увеличения давления в легких кровь поступает в альвеолы, что в итоге ведет к возникновению эдемы легких. Если приступы долго не проходят, то развивается бронхит. У больных появляется кашель с кровавой мокротой, кожа приобретает синюшный оттенок.

Следствия недостаточности правых отделов сердца

При недостаточности правых отделов сердца происходит обратный процесс. В связи с тем, что правый желудочек не в состоянии вытолкнуть в легкие достаточного количества крови, она постепенно накапливается в большом круге кровообращения. Сначала недостаточность правых отделов сердца не вызывает особых недомоганий, так как кровеносная система справляется с нагрузкой. В более тяжелых случаях вследствие замедления кровотока в печени возникает желтуха и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Деятельность желудка, кишечника и почек постепенно ухудшается. Вскоре жидкость просачивается через капилляры и собирается в тканях: в стоячем положении отекают лодыжки и голени, в лежачем - бедра и ягодицы. Жидкость может накапливаться в брюшной и плевральной полости, а также в полости перикарда. Больные люди быстро устают, у них учащенный пульс, одышка, синюшные губы.

Как помочь себе?

Соблюдение специальной диеты, предназначенной для лиц, страдающих болезнями сердца, позволяет значительно смягчить симптомы сердечной недостаточности. Очень важно ограничить употребление поваренной соли. Максимально допустимая суточная норма соли - 3 г (такое количество соли поступает в организм человека при употреблении основных пищевых продуктов, т.е. дополнительное подсаливание недопустимо!). До появления серьезных недомоганий больной должен регулярно выполнять физические упражнения, разумеется, с разрешения врача.

Сердечная недостаточность чаще беспокоит пожилых людей, но первые симптомы болезни могут проявиться уже в молодом возрасте. При появлении одышки, частых приступов удушья, отеке нижних конечностей, а также других симптомов сердечной недостаточности необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Если симптомы болезни позволяют заподозрить сердечную недостаточность, врач в первую очередь тщательно обследует сердце и кровеносную систему пациента. Во время аускультации врач может услышать шумы, ЭКГ и велоэргометрия позволяют выявить причины повышенной утомляемости. Много информации врачу предоставляют рентгеновские снимки сердца и эхоскопия. Катетеризация полостей сердца и другие сложные исследования проводятся после улучшения состояния пациента. Эти исследования выполняются в условиях стационара.

Опасна ли сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность - быстро прогрессирующее заболевание. Отсутствие лечение ведет к ухудшению состояния и смерти больного. При регулярном приеме лекарств и соблюдении диеты состояние больного стабилизируется.

Болезни сердечной мышцы

Пороки сердца

Информация:
Главная
Болезни
Симптомы
Диагностика
Лечение
Первая помощь
Лекарства
Все материалы на сайте размещены для справки.
Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.
© Все права защищены. При копировании материалов размещение активной ссылки на doktorland.ru обязательно.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика