Узелковый периартериит

Узелковый периартериит (синонимы - панартериит нодозный, полиартериит нодозный или болезнь Куссмауля-Майера) - ведущее к прогрессирующей органной недостаточности воспалительное поражение артериальной стенки сосудов мелкого и среднего калибра с образованием микроаневризм, проявляется вследствие реакций, связанных с повышенной чувствительностью иммунной системы. С течением времени стенки кровеносных сосудов могут уплотниться и потерять свою эластичность. Также возможно ограниченное местное расширение просвета артерий вследствие растяжения и выпячивания их стенок (возникновение микроаневризм), образование которых под кожей на ощупь иногда напоминает нитку жемчуга. Так как при этом заболевании могут быть поражены все артерии тела человека, то в зависимости от места поражения последствия могут быть различны. Обычно поражаются артерии голени, предплечья и кровеносные сосуды внутренних органов.

Наибольшая опасность возникает при поражении сердца и почек (что может привести к почечной недостаточности, инфаркту миокарда или сердечной недостаточности).

Симптомы

• Исхудание, слабость, отсутствие аппетита.
• Повышенное кровяное давление.
• Повышение температуры.
• Высыпания на коже, подкожные узлы.
• Колики в области живота.
• Боли в мышца и суставах.
• Понос, тошнота.
• Боли в сердце.
• Параличи.

Причины возникновения

Причины узелкового периартериита в настоящее время еще не совсем ясны, вероятно, их несколько. Предполагается, что он может появиться в результате воспаления, вызванного бактериями или вирусами. Кроме того, в отдельных случаях обоснованы подозрения, что на возникновение этой болезни оказали влияние определенные лекарства. Наиболее вероятно, что воспаление возникает вследствие иммунного ответа организма на возбудитель аллергической реакции. Мужчины этим заболеванием страдают в три раза чаще, чем женщины. Болезнь обычно начинается в 40-50-летнем возрасте.

Так как причины возникновения данного заболевания до сих пор не ясны, то самому ничего сделать нельзя, нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза и консультацией по лечению.

Лечение

Пациент обычно обращается к врачу в связи с недомоганиями общего характера, например, повышением температуры, общей слабостью, снижением аппетита, потерей веса или болями в суставах и мышцах.

Врач прежде всего постарается поставить точный диагноз. С этой целью проводится анализ крови и мочи в лаборатории. Если причиной недомоганий является узелковый периартериит, то выполняют биопсию. С этой целью берется кусочек ткани кровеносных сосудов и исследуется под микроскопом. После получения ответа из лаборатории назначаются лекарства, предназначенные для каждого конкретного случая.

Течение болезни

Течение полиартериита нодозного может различаться. Многое зависит от степени поражения жизненно важных органов, прежде всего сердца и почек. Обычно болезнь периодически обостряется, затем вновь утихает. Во время заболевания наблюдается лихорадка, возможно сильное похудание.

Кроме того, возникают определенные поражения нервной системы (комбинации периферических невритов берцовых, локтевых, лучевых, икроножных нервов, судороги), нарушения сердечной деятельности (аритмия, коронариит с ишемическим синдромом, сердечная недостаточность), изменения кожи (геморрагическая пурпура, узелки в результате аневризматических изменений артерий) и др.

Прогноз

При отсутствии лечения в первые 5 лет умирает 90% пациентов (большинство вследствие почечной недостаточности). Однако при правильном и своевременном лечении (кортикостероидами) болезни и ее осложнений, прогрессирование узелкового периартериита удается приостановить. В настоящее время полное выздоровление невозможно.

Приблизительно у четверти больных наблюдаются поражения кожных покровов. Вдоль кровеносных сосудов мелкого и среднего калибра появляются болезненные узелки размером с горошину. Еще не вполне ясно является ли это заболевание одной из форм узелкового периартериита или это самостоятельная болезнь.

Тромбоз

Эмболия