ГлавнаяНаркомания

Лечение наркомании

Что делать, если человек уже пристрастился к наркотическим средствам? Необходимо активно бороться за него, ни в коем случае не стоять в стороне, не выжидать, что он одумается, поумнеет, что время все изменит. Надежды эти никогда не оправдываются, так как если человек начинает принимать наркотики, то в большинстве случаев, даже как правило, на всю жизнь. Самому справиться с болезнью крайне тяжело, а порой и невозможно. Поэтому наркоман нуждается в помощи. Часто родители просто не понимают, что происходит с их ребенком. Они приходят к врачу и просят загипнотизировать или закодировать его. Но это не решается одномоментно. Чтобы помочь ребенку справиться с наркоманией, от родителей требуются колоссальные выдержка, терпение и любовь. На лечение наркомании, восстановление может уйти год, два и больше. Большинство родителей хватает на несколько недель, от силы — на несколько месяцев. Потом подросток снова остается наедине со своей бедой и еще больше запутывается в сетях наркомании.

Главное — это не запустить заболевание. Не нужно быть специалистом, чтобы знать: чем раньше начато лечение, тем легче справиться с болезнью, устранить вредное воздействие наркотического яда на организм. Со временем в организме наступают необратимые изменения и тогда возврат к нормальной жизни крайне затруднительный. Важно не упустить время. Очень прискорбно, когда затраченные на лечение усилия оказываются практически бесполезны.

Излечение запущенных случаев изредка встречается, но бывает это после колоссальных потерь — разбитых семей, искалеченных жизней, сломанных судеб, невосполнимых потерь здоровья. Очевидно, опыт ошибок, потеря семьи, близких все-таки многому учат.

Реальные шансы на излечение зависят от того, на какой стадии заболевания начато лечение. Многие наркоманы имеют рассудительное отношение к своему заболеванию, правильные установки на будущее. Они хотят «порвать» с наркотиками, но не знают, как это сделать. Поскольку наркоманы не могут резко прекратить прием наркотиков, то они пытаются постепенно уменьшать дозу. Однако из этого ничего не получается. Отказаться от наркотиков нужно сразу — раз и навсегда. Молодой человек, переступив грань пассивного существования, превращается из терпеливого потребителя, в главное действующее лицо своих коллизий. Преодолев инерцию, он должен отважиться на первый решительный и бесповоротный шаг в борьбе за себя. Такой шаг требует значительных усилий, а самому его сделать очень трудно. К врачу многие из них боятся обратиться — боятся огласки, контроля, наблюдения и т.п. Сложность проблемы лечения наркомании заключается в том, что у больных наркоманией очень трудно выработать установку на лечение.

Нужно знать, что больной, добровольно явившийся на лечение, не привлекается ни к административной, ни к уголовной ответственности. При этом соблюдается врачебная тайна. О заболевании не сообщается по месту учебы или работы. Врач выполняет функцию и помощника, и консультанта. Он всегда старается понять больного, проникнуться его переживаниями, помочь ему не только в медицинском плане, но и в решении личных и социальных проблем. Во время беседы врач вызывает у больного воспоминания и ассоциации, связанные с теми моментами в жизни, которые вызвали душевный дискомфорт. При этом происходит переоценка ценностей, осознание причины болезни, изменение к ней отношения. Происходит подобие вырывания некой «занозы» из души пациента. На этом строится психотерапевтическое лечение больного.

Однако многие не верят в успех лечения. Приходится слышать, что если человек попал в сети наркомании, то такова его судьба и обратного пути нет, что современная медицина не может справиться с болезнью. С этим нельзя согласиться, хотя на легкий успех в лечении рассчитывать не приходится. Всегда надо искать выход, даже из самого тяжелого положения. Жизнь нам дает образцы высочайших побед человеческого духа над тяжелейшими недугами, когда в безвыходных ситуациях человек находит в себе силы и с помощью медицины возвращается к труду, семье, радостям жизни. Недаром говорят, что надежда выздороветь — это уже половина выздоровления. Мысль о том, что исцелению во многом способствует вера больного в благоприятный исход, нашла воплощение во многих произведениях искусства.

Как важно, чтобы каждый больной верил в излечение. Процесс лечения не прост, он длителен, и, к сожалению, результаты лечения зависят не только от возможностей медицинской науки. Необходимость лечения должна быть осознана больным, его желание избавиться от тяжелого недуга должно быть сильным. Но главное, чтобы больной искренне хотел вылечиться. Если же он идет на лечение только по настоянию близких, а в душе хочет только «отдохнуть» от наркотиков или понизить дозу, то прогноз, конечно, плохой — лечение будет бесполезно. Стремясь вылечиться, больной должен всеми силами помогать врачу из наркотической силы сделать силу созидательную. Он должен концентрировать свою волю, искать скрытые резервы психики, мобилизируемые ради исцеления, компенсации симптомов. Больной должен бороться за себя, верить врачу и в успех лечения наркомании, тогда болезнь будет побеждена.

Куда следует обратиться за медицинской помощью больной наркоманией? В нашей стране в системе здравоохранения действует наркологическая служба, задача которой оказывать специализированную помощь больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

Организационно-методическим центром, объединяющим все структурные единицы наркологической службы, является наркологический диспансер. Существуют городские и областные наркологические диспансеры.

Кабинеты наркологического диспансера размещены в административных районах города. На некоторых крупных промышленных предприятиях существуют наркологические пункты.

Организатором наркологической помощи населению является врач-нарколог. Он выявляет больных наркоманией, обследует их, берет на диспансерный учет, проводит амбулаторное лечение, при необходимости направляет в наркологический стационар.

В последние годы в системе наркологической службы организованы наркологические кабинеты анонимного лечения. Они функционируют на хозрасчетной основе. Больной, обратившийся в такой наркологический кабинет, не сообщает своих паспортных данных. Сведения о его лечении в этом кабинете не поступают в другие лечебные и административные учреждения, то есть больного не ставят на диспансерный учет. Вместе с тем, он имеет возможность получить в полном объеме все виды консультативно-диагностической помощи и пройти курс амбулаторного лечения. Кабинеты анонимного лечения организованы во всех крупных городах. Опыт их работы показал, что такой вид наркологической помощи имеет определенные преимущества. В эти кабинеты обращаются главным образом больные на начальных этапах наркомании, то есть в тот период, когда эффективность лечения наркомании самая высокая.

Анонимное лечение, как правило, привлекает людей молодого возраста, которые к гласному наркологическому лечению прибегают крайне редко, так как тщательно скрывают свою болезнь, даже от близких.

Однако, как мы уже подчеркивали, в эти кабинеты приходят в основном больные, осознавшие опасность пристрастия к наркотикам и необходимость лечения, а главное, не утратившие критического отношения к своему состоянию.

Напротив, при далеко зашедшей стадии наркомании больные вследствие изменения личности так и не могут понять тяжести своего состояния.

Но бывает и так, что у больного якобы имеется правильная установка на свою жизнь. Принято решение — не употреблять наркотики, но ослабление воли, столь свойственное больным наркоманией, не дает ему противостоять влиянию прежних друзей. Это происходит потому, что наркоманы объединяются в группы — «семьи» по виду потребляемого наркотика. Тесное общение наркоманов между собой в этих группах формирует коллективную асоциальную психологию, усугубляет их отрыв от общества, усиливает сопротивление лечению.

Итак, как же поступить родителям, если ребенок, начавший принимать наркотики, отказывается от лечения? С чего начинать конкретные действия?

Прежде всего нужно провести беседу с глазу на глаз и приложить все усилия для убеждения ребенка в том, что его образ жизни ненормальный и необходимо отказаться от наркотиков, указать на возникшие последствия их приема. Можно показать ему соответствующую литературу, проработать ее совместно, дать ему ознакомиться с ней самостоятельно. Делать это нужно сочувственно, с любовью, в форме совета. Если не удается сразу убедить ребенка, то необходимо хотя бы вызвать в его душе сомнения.

Проводя беседу, надо исходить из того, что что-то запрятано глубоко в душе, а затем потихоньку заставить его говорить, понимать себя, быть самим собой. Нужно сделать так, чтобы у ребенка появилось желание взять себя в руки и стать здоровым. Надо, чтобы он полюбил себя, свое тело, здоровье, чтобы он воспринимал себя таким, какой он есть со своей жизнью, проблемами, взаимоотношениями с людьми. Только после этого он может быть готов пройти отрезок пути, ведущий к выздоровлению, — отказ от приема наркотика. И на этом пути, в этом рождении для новой полноценной жизни он должен быть не один, ему нужна помощь.

При безуспешности этого воздействия можно прибегнуть к помощи людей, пользующихся непререкаемым авторитетом и влиянием на больного, — дальние родственники, истинные друзья, друзья родителей, товарищи по работе и др. Можно также обратиться к другим родителям с подобными проблемами и вместе решать их. Не нужно себя успокаивать тем, что ребенок только начал употреблять наркотические средства или употребляет только легкий наркотик — гашиш. Следует знать, что большинство умерших от героина начинали с гашиша. В любом случае важно действовать быстро и решительно, потому что каждый потерянный день уносит здоровье и осложняет лечение. В этой ситуации главное — как можно быстрее найти людей, которые могли бы проникнуться вашей проблемой и помочь практическим советом.

Учитывая индивидуальные особенности каждого случая, дополнительные советы может дать врач-нарколог

Но что делать, если, несмотря ни на что, ребенок не хочет лечиться. Тогда придется не уговаривать, а принуждать, хотя по и не лучший способ. При этом желательно использовать не прямое принуждение, а постараться создать условия, заставляющие идти на лечение. Конечно, такое лечение, как правило, малоэффективно, но остается надежда, что наркоман в процессе лечения может изменить свои взгляды.

На данном этапе развития медицины на земном шаре нет какого-либо одного радикального метода излечения от наркотической зависимости.

Существует много методов лечения наркоманий. К ним относятся как фармакологические, так и психотерапевтические, а также дополнительные методы лечения, основанные на так называемой поведенческой терапии.

Лечение больных наркоманией — нелегкая задача, имеющая специфические трудности. Оно имеет свои особенности и зависит от вида наркотика, стадии заболевания, личности больного. Сроки лечения также могут быть разные.

В настоящее время наркологами разработаны определенные принципы и подходы к лечению наркомании.

  • Добровольность — это один из основных и важных факторов эффективности лечения наркомании.
  • Индивидуальность. Она определяется тем, что в каждом конкретном случае учитывается удельный вес медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, обусловленных разным соотношением биологических и социально-психологических факторов в развитии болезни.
  • Комплексность. Является одним из главных принципов лечения, соединяющим различные методы лечения на всех его этапах.

Хотя для наркоманов амбулаторное лечение более предпочтительно, в большинстве случаев им необходимо стационарное лечение. Лишь благодаря этому удается соблюсти главное правило — воздержание от наркотика с первых дней лечения. Этот же критерий используется при оценке его результатов. Лечение включает две основные фазы — инициацию абстиненции и предотвращение рецидивов. Хотя методы лечения продолжают совершенствоваться, лечение больных наркоманией проводится четко по этапам, включающим: 1) дезинтоксикационную, общеукрепляющую, стимулирующую терапию в сочетании с прекращением приема наркотического вещества; 2) активное антинаркотическое лечение; 3) поддерживающую терапию.

На первом этапе лечения методами интенсивной терапии купируются неотложные состояния — тяжелые формы острой наркотической интоксикации, судорожный и абстинентный синдромы.

Купирующая терапия обязательно включает в себя дополнительные манипуляции для снятия болевого синдрома, выраженного возбуждения и приступов расстройства настроения, стойкой бессонницы, а также общеукрепляющее и симптоматическое лечение.

В последнее время кроме фармакологической дезинтоксикации (введение в кровь различных обезвреживающих веществ) применяют такие способы «чистки крови», как гемосорбция, ликворосорбция, плазмаферез и гемодиализ, значительно расширившие арсенал терапевтических воздействий. Эти новые методы называют экстракорпоральной детоксикацией.

При гемосорбции кровь пропускают через сорбент (особым образом обработанные кусочки угля и других веществ с большой впитывающей способностью). Таким образом происходит физическое воздействие на кровь, ее очищение.

При ликворосорбции через сорбент пропускают спинномозговую жидкость.

При плазмаферезе кровь разделяют на форменные элементы (красные и белые кровяные тельца) и плазму (жидкую ее часть, не содержащую клеточных элементов). После такого разделения форменные элементы возвращают в кровяное русло, а плазму заменяют изотоническим раствором натрия хлорида.

При гемодиализе используется аппарат, действие которого основано на обмене электролитов и продуктов метаболизма через полупроницаемую мембрану между кровью больного и специально приготовленной жидкостью. Иногда гемодиализ сочетают с гемосорбцией.

Эти методы детоксикации имеют определенные преимущества: они позволяют более быстро (в течение нескольких часов) вывести из организма наркотик. При этом больной может находиться под наркотическим сном и не ощутить тяжелых проявлений «ломки». Данные методы хорошо себя зарекомендовали при передозировке наркотиков.

В последние годы довольно часто стали использовать нефармакологические (немедикаментозные) методы лечения — эфферентную терапию — искусственное выведение из организма различных токсинов и других вредных веществ.

Для детоксикации используется практически весь арсенал эфферентной медицины — гемодилюция, энтеросорбция, квантовая гемотерапия, гипербарическая оксигенация, электрохимическая детоксикация организма, краниоцеребральная гипотермия, магнитно-резонансная терапия, УФОК (ультрафиолетовое облучение крови), ВЛОК (внутрисосудистое лазерное облучение крови), экстремальная криопунктура, малая гемосорбция. После купирования проявлений острой передозировки наркотиков или абстиненции осуществляется борьба за воздержание от их приема или за стабилизацию дозы. На этом этапе тоже есть несколько вариантов лечения.

В некоторых странах применяют метод заместительной терапии — лечение проводят путем предписания больному заместительного препарата, обладающего сходными фармакологическими свойствами, например, клонидина, метадона. Клонидин не вызывает эйфории и пристрастия и его легко прекратить применять. Метадон — синтетический длительно действующий антагонист опиатов. Он значительно понижает потребность в наркотическом веществе и существенно блокирует эйфорический эффект опиатов, поэтому его назначают вместо героина, опия, морфия.

Используется также метод поддерживающей терапии. Больным, которые не хотят отказаться от приема наркотиков, назначают их в малых дозах или назначают наркотики более медленного действия, с менее выраженным эйфоризирующим эффектом для создания меньшей зависимости. При этом поддерживающую терапию обязательно сочетают с оказанием помощи в решении социальных проблем и различными формами убеждения отказаться от наркотиков вообще.

Существенным дополнением в комплексном лечении опиатной наркомании являются методики применения налтрексона в сочетании с психотерапией и хорошей социальной и семейной поддержкой. Налтрексон связывается с опиатными рецепторами и прекращает доступ к ним наркотических средств. Этим блокируются фармакологические эффекты позже вводимых в организм опиатных наркотиков. Сам же препарат не вызывает эффекта эйфории. Поэтому у больных должна быть высокая мотивация лечения по сравнению с лечением по методикам поддерживающей и заместительной терапии.

Дополнительно с целью коррекции нейромедиаторных нарушений иногда используют такие препараты, как баклофен, пироксан, клофелин, пропранол, препараты ГОАК, холинолитики.

Можно указать также на специфический метод лечения Назаралиева, основанный на использовании атропиноных ком в состоянии абстиненции. При этом достигается двойной эффект. Во-первых, атропин в больших дозах снижает влечение к наркотикам, во-вторых, больной при этом легко переносит абстиненцию. После серии атропиновых ком проводят серию стрессовой терапии. Анализ результатов этого метода официально неизвестен, но, согласно рекламе в Киргизии, Назаралиев гарантирует больному 1 год воздержания от наркотиков. Можно только отметить, что этот метод не лишен риска для жизни, а также последствий для здоровья, так как атропиновые комы могут вызвать нарушения в мозговых структурах.

Существуют и другие фармакологические методы лечения наркоманий, которые только начинают использовать в клиниках за рубежом. Лечение проводят такими препаратами, как левометадила ацетат, ацеторфан, бупренорфин, ибогаин. Особенно заслуживает внимания препарат SAAVE, который может быть использован в патогенетической терапии (лечении, направленном на причину развития болезни).

Имеются сведения о хирургическом лечении наркомании посредством введения в определенные участки мозга ацетона, охлажденного до минус 80°С. Этот метод еще широко не применяется, поэтому нет достаточного количества данных, чтобы говорить о его результативности.

Из других немедикаментозных методов лечения наркомании можно указать на рефлексотерапию, микроволновую и иглотерапию. Имеются сведения, что иглотерапия стимулирует синтез эндогенных опиатов в организме. Назначают также различные физические методы лечения: водные процедуры, сауну, лечебную физкультуру, электроаналгезию и др. Эти методы не устраняют причину наркомании, не изменяют отношения больного к наркотикам, но могут улучшить общее самочувствие, физическое и душевное состояние. Поэтому лечение такими методами называют симптоматическим.

Очень большое значение в комплексном лечении наркоманий занимают психотерапевтические методики, так как не существует каких-либо медикаментозных способов, позволяющих достичь отрицательной реакции организма на наркотические вещества. Психотерапевтическое лечение направлено на выработку у больного мотивации на неупотребление наркотических средств. Оно предполагает воздействие на психику с целью возможной перестройки личности и формирования антинаркотической установки. В настоящее время эта задача решается с помощью индивидуальных и групповых психотерапевтических методик. К ним относятся как традиционная гипнотерапия (гипноз), так и новые психотерапевтические методики. Это психоанализ с различными модификациями, трансакционный анализ, поведенческая терапия с биоадаптационным управлением, НЛП — нейролингвинистическое программирование.

С помощью этих методик можно изменить модель поведения путем словесного воздействия на глубинные слои человеческой психики без гипноза. В результате такого воздействия человек как бы перевоспитывается. Он не только отказывается от употребления наркотических средств, но и становится «новым» человеком с другими личностными характеристиками: появляются трудолюбие, ответственность за свои поступки, исполнительность, рассудительность и дисциплинированность. Конечно, эти методы не могут не заслуживать внимания, но требуют специальных знаний, много времени, терпения и труда. Кроме того, в нашей стране пока недостаточно специалистов, владеющих ими.

В результате лечения снимается биологическое влечение к наркотикам, нормализуются обменные процессы. В дальнейшем все зависит от самого человека. Если он осознал трагичность своего положения и не захочет дальше губить свою жизнь, то не будет больше употреблять наркотические вещества.

Стационарное лечение проводится в наркологических учреждениях и только при отсутствии таковых — в психиатрических.

После выписки из стационара каждый больной должен находиться под диспансерным наблюдением врача-нарколога для проведения противорецидивной, поддерживающей терапии и периодически проходить курс психотерапии, физиотерапии, общеукрепляющего лечения, гидротерапии.

При этом никогда нельзя забывать, что готовность к рецидиву заболевания у наркоманов сохраняется в течение всей жизни. Со временем у больного вновь может проявиться влечение к наркотику. Больные должны твердо уяснить, что после лечения абсолютно исключается прием даже минимальной дозы наркотического вещества. Всего лишь однократный прием наркотика является провоцирующим фактором, вызывающим рецидив. Поэтому прием каких бы то ни было наркотиков категорически запрещен. После лечения пациенту необходимо изменить стиль жизни, чтобы исключить поведенческие ситуации, провоцирующие применение наркотика. Он должен быть занят полезной трудовой деятельностью в окружении близких. Пристальный надзор семьи необходим, так как это дает возможность оградить больного от каких бы то ни было, даже внешне невинных и безобидных контактов с бывшими друзьями, которые часто сами ищут встреч с ним, пытаются опять склонить к употреблению наркотиков.

Необходимо избегать ситуаций, ассоциирующихся с приемом наркотика, например, посещения мест, где он принимался, и т. п.

Успеху лечения больного должна способствовать атмосфера доброжелательности к нему родных, близких, их вера в него. Только в приятной микросоциальной среде возможны перестройка морально-этических установок больного, его трудовое перевоспитание.

С целью психологической и социальной помощи во многих странах существуют реабилитационные центры, общества бывших наркоманов, общества анонимных наркоманов, разнообразные коммуны. У нас же они появились только в 90-х годах. Реабилитационных центров у нас катастрофически не хватает, что связано с отсутствием возможности их финансирования. Иногда они финансируются церковью и используют религиозную идеологию при лечении.

Россия и Украина семимильными шагами идут в наркотическую зависимость. В стране эпидемия наркомании, но некоторые, по-видимому, воспринимают наркоманию как болезнь роста нашей страны, нашей молодой, своеобразной и доверчивой демократии, как временные трудности, как ту же сексуальную революцию. Наступила свобода и каждый сам выберет, что ему надо. Но самому начать лечение наркомании очень-очень сложно.

Однако если общество не осознает навалившейся на нас беды и не создаст обстановку всеобщего осуждения и всеобщей нетерпимости к употреблению наркотиков, то наркоманию не победить.

Да, действительно, каждый из нас сам выбирает себе дорогу. Вверх идти труднее, но там больше света, солнца и воздуха. Вниз идти легче и быстрее. Но рано или поздно впереди окажется темный душный коридор, ведущий в одну-единственную дверь, за которой черная бездна смерти.

Игра в жизнь и смерть начинается легко и весело с друзьями и подружками. Из тупика приходится выбираться в одиночку. Мало у кого, играющих в смерть, на это хватает сил. Жить или не жить? Вот в чем вопрос. Давайте подумаем...

Дополнительно статьи на данную тему:

Профилактика наркомании

Признаки наркомании, внешние признаки наркомана

Читайте также


Как рассчитать нормальный вес?

Можно ли чистить зубы солью?

Норма роста и веса детей по годам и месяцам

Почему слезятся глаза на улице?

Почему трясутся руки?

Как лечить заеды в уголках рта?

Почему набухает грудь?

Как определить температуру без градусника

Все материалы на сайте размещены для справки. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.