Анафилактический шок

Анафилактический шок как проявление аллергии возникает вследствие инъекции лечебного препарата или укуса пчел, ос, шмелей, других насекомых.

Шок развивается внезапно, в течение нескольких секунд — потеря сознания, холодный липкий пот, снижение артериального давления, нитевидный пульс.

Анафилактический шок могут вызвать антибиотики (особенно Пенициллин), антитоксические сыворотки, инсулин, сульфаниламиды, витамины, анальгетики, йодсодержащие препараты. Время возникновения зависит от способа введения препарата: при внутривенном шок может наступить немедленно, «на кончике иглы», при внутримышечном и подкожном — в течение часа, при приёме внутрь, ректальном и наружном способах — спустя 1-3 часа.

Предвестники

Предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная реакция в месте попадания аллергена в организм, при этом наблюдаютя необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд).

При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, отек полости рта и гортани.

При медленном развитии аллергии наблюдаются покраснение кожи, шум в ушах, зуд в глазах, носу, горле, шумное дыхание, одышка, переходящая в удушье.

В любом случае при первых же признаках шока следует вызвать бригаду «скорой помощи».

Симптомы

• Чувство жара, покраснение или бледность кожных покровов, холодный пот. Чувство страха, возбуждение. Пульсирующая головная боль, шум в ушах, боли за грудиной, в области поясницы, ощущение нехватки воздуха, приступы удушья.
• Резкое падение артериального давления, потеря сознания, возможны судороги. Иногда развивается отёк гортани, похожий на отёк Квинке.

До прибытия скорой помощи по возможности следует:

• изолировать больного от аллергена (если он известен);
• уложить больного горизонтально, при снижении артериального давления с немного приподнятыми ногами (не более 15-20°);
• проветрить помещение, произвести его влажную уборку;
• при реакции на укус насекомого или на внутримышечную или подкожную инъекции — обработать рану детергентом и антисептиком;
• положить холод на место укуса (инъекции);
• возможно наложение жгута выше места укуса, при этом отметьте время пережатия кровотока;
• наблюдать больного, по возможности измеряя артериальное давление, частоту пульса, частоту и ритмичность дыхания;
• дать ему имеющееся в наличии или обычно принимаемое им десенсибилизирующее (антигистаминное) средство (тавегил, супрастин, кларитин, семпрекс, аллертек и т. д.).

Для врача скорой помощи важна информация, которую могут представить пациент, его близкие, а также те, кто находился рядом с пациентом во время развития анафилактического шока:

• точное время начала развития аллергической реакции и время, которое прошло с момента развития тех или иных проявлений со стороны организма больного (появление одышки, изменений голоса, учащения пульса, колебаний артериального давления и т. д.);
• данные анамнеза об аллергических реакциях ранее наблюдаемых у больного и что было причиной их развития;
• подробный перечень того, что больному давали и делали до приезда «скорой» и когда.