Методы исследования двигательного аппарата

Двигательный аппарат - совокупность всех частей тела, движение которыми происходит по воле человека. Это мышцы и сухожилия верхних и нижних конечностей, пальцев рук, а также затылочные и плечевые мышцы. Обычно органы этой системы обследуются только тогда, когда проявляются острые недомогания, например, перенапряжение мышцы или боль в суставах.

Самый простой метод обследования двигательного аппарата - ощупывание, которое позволяет врачу оценить состояние мышц, обнаружить затвердения, выявить понижение мышечного тонуса, а также точно определить место растяжения или надрыва мышцы. Чтобы проверить, не произошло ли нарушение осанки, врач попросит пациента сделать несколько шагов босиком. Кроме того, проверка сгибательной и разгибательной функции различных суставов позволит определить, не поражены ли суставы, мышцы и сухожилия. Для оценки состояния шейных позвонков и затылочных мышц врач попросит пациента сделать несколько движений головой.

Иногда при наличии более серьезных проблем, связанных с двигательным аппаратом, например, болезней костей или мышц, проведения общих методов обследования недостаточно, поэтому применяются специальные методы диагностики. Обычно выполняют рентгеновские снимки и биопсию мышц. В случае травм мениска коленный сустав осматривают при помощи эндоскопа (который помещают в коленный сустав).

Результаты обследования

Врач, ощупывая или осматривая мышцы и сухожилия, может диагностировать острые травмы суставов, костей и мышц, кроме того, может определить, правильно ли пациент двигается, нормальная ли у него осанка. Таким же образом выявляется конская стопа, плоскостопие, пяточная стопа, Х- и О-образные деформации нижних конечностей. Сделав рентгеновский снимок, врач может диагностировать болезни костей и патологические изменения суставов. Для уточнения диагноза проводится биопсия мышц, в лаборатории выполняется микроскопическое исследование кусочка мышцы. По полученным результатам врач может точно установить, какой мышечной болезнью страдает пациент.

Неврологическое обследование двигательного аппарата

Простой и надежный метод исследования функций двигательного аппарата - проверка различных рефлексов. Например, рефлекс надколенника у сидящего больного врач вызывает, постукивая молоточком по его мышечному сухожилию. Существует много других рефлексов (рук, ног, глаз, глотки и т. д.), с помощью которых врач проверяет, не поражены ли соответствующие нервы. При необходимости выполняется более точное исследование проводимости отдельных нервов, т. н. электронейрография (ЭНГ), в основе которой лежит изучение скорости распространения импульса по нервным путям. Во время исследования нерв через электроды подвергается раздражению электрическим током; реакцию на раздражение регистрирует другой электрод. Скорость наступления реакции позволяет судить о состоянии соответствующего нерва. С помощью этого метода можно оценить и состояние нейронов спинного мозга.

Еще один метод - электромиография. На мышцу помещают электроды и таким образом изучают ее сократительную способность во время пассивного и активного движения. Мышцы осматривают и при помощи ультразвука, который позволяет определить степень их дегенерации и наличие воспалительного процесса.

Ослабление или отсутствие определенного рефлекса не всегда является симптомом какого-либо заболевания. Кстати, признаком болезни может быть и усиление рефлексов (гиперрефлексия).

Ослабление рефлексов или их отсутствие является симптомом врожденной болезни спинного мозга и других серьезных заболеваний, например, паралич, поражение нервных корешков, гипофункция щитовидной железы. Существуют также т. н. патологические рефлексы, наличие которых является признаком какого-либо поражения (чаще головного мозга). При сдавливаниях, параличах и других похожих поражениях проводится электронейрография, таким образом изучаются рефлексы пациента.

Тест на чувствительность ноги

При симптомах паралича ноги, причины которого не соматические, а психические, врач проводит тест на чувствительность ноги: пациент поднимает здоровую ногу и удерживает ее в таком положении, а врач пытается согнуть ногу. Если якобы парализованная нога здорова, пациент непроизвольно ее напряжет.