Нарушения пищеварения

Нарушения пищеварения подразделяются на две группы. К первой группе относятся расстройства, обусловленные синдромом недостаточности пищеварения (мальдигестией), т.е. нарушением расщепления белков, жиров и углеводов при дефиците пищеварительных ферментов (желудочного сока, желчи, поджелудочной железы). В результате нарушения функций ферментов пищевые вещества не расщепляются.

Вторую группу составляют расстройства, обусловленные синдромом нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбцией). При мальабсорбции расщепленные пищевые вещества не могут нормально попасть в кровь и лимфу (обычно они проникают из слизистой оболочки тонкой кишки). Сочетание расщепления и абсорбции обозначается как мальассимиляция.

Одним из важнейших клинических симптомов расстройства пищеварения является хронический понос. Продолжительные расстройства пищеварения характеризуются нарушениями обмена веществ - белкового, жирового, витаминов и др. Кроме того, могут наблюдаться анемия, мышечная слабость и истощение.

Симптомы нарушения пищеварения - это понос, вздутие живота, боли в животе, колики, отек, куриная слепота, увеличенная предрасположенность к кровоточивости, бледность, истощение, мышечная слабость, чувство полноты в желудке.

Возможные причины

Пищеварение почти всегда нарушается вследствие операции по удалению части желудка или кишок, особенно тонкой кишки, основная функция которой заключается во всасывании пищевых веществ. Если во время операции удаляется, например, половина тонкой кишки, то оставшаяся ее часть способна абсорбировать вдвое меньше пищевых веществ.

Нарушения деятельности поджелудочной железы

В организме человека ферменты поджелудочной железы вырабатываются постоянно. Поэтому их недостаток может проявиться лишь в случае повреждения самой железы или ее протока. Нередко это происходит, когда камень закупоривает желчный проток или выводящий проток поджелудочной железы (так называемый общий желчный проток). Выработка ферментов может уменьшиться и при воспалении поджелудочной железы.

Нарушения обмена желчи

В тонкой кишке происходит не только всасывание пищевых веществ. Здесь из пищевой кашицы «выуживается» смешанная с ней желчь. При «вторичной утилизации веществ», происходящей в организме, составляющие желчи частично снова резорбируются и возвращаются обратно в печень.

Желчь играет значительную роль при всасывании жиров и растворимых в них витаминов. Нарушение «вторичной утилизация желчи» сопряжено с недостаточным расщеплением пищи, а вместе с тем и расстройствами пищеварения.

Заболевания тонкой кишки

Нарушения пищеварения наблюдаются при различных болезнях тонкой кишки. Одна из них - болезнь Крона (ограниченное воспаление тонкой кишки). Существуют также редкие врожденные нарушения пищеварения, выявляемые уже в период новорожденности, например, целиакия, муковисцидоз, а также непереносимость лактозы. Если в кишечнике не хватает определенных ферментов, то в тонкой кишке нарушается всасывание пищевых веществ. Лактаза - фермент, способный расщеплять молочный сахар (лактозу). Человек, в кишечнике которого недостаточно лактазы, должен отказаться от употребления молока и молочных продуктов.

Понос способствует обезвоживанию организма человека. При хронической диарее необходимо обратиться к врачу, так как она может быть симптомом тяжелого заболевания. Это особенно важно, если например, человек недавно вернулся из-за границы или есть подозрение, что он съел испорченные пищевые продукты.

Лечение расстройств пищеварения

Причины нарушения пищеварения могут быть разными, поэтому каждый раз перед началом лечения необходимо точно установить диагноз болезни. Нередко приходится незамедлительно (основная болезнь еще неизвестна) лечить последствия, вызванные продолжительным интенсивным поносом.

Самая частая причина расстройства пищеварения - сравнительно неопасная инфекция пищеварительного тракта. В этом случае два дня рекомендуется пить много рассола (или подсоленной жидкости). Кроме того, человек не должен два дня есть твердую пищу, только жидкую. Позже рекомендуется начать с овсяного супа, сухарей, пока полностью не нормализуется работа кишечника.

Пищеварение чаще всего нарушается у младенцев и маленьких детей. Если не лечить, то по истечении двух дней жизни ребенка может угрожать опасность вследствие большой потери жидкости. В связи с этим ребенка необходимо поить, пусть понемногу, но чаще.

До установки диагноза врач прежде всего исследует кал, определит составные его части, получит первые данные о причине поноса. Другой метод исследования: пациенту дается сахар специального сорта, позже, анализируя его испражнения, определяют, что является причиной нарушения пищеварения. При подозрении на инфекцию кишечника проводятся бактериологические анализы кала. Во время этих исследований устанавливается чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Эндоскопия

При подозрении на воспаление слизистой оболочки кишечника, язву или другие болезни кишечник нередко осматривают изнутри, т.е. с помощью эндоскопа. Приспособление в форме кишки опускается через рот и пищевод в желудок. Из пораженных или подозрительных мест врач пинцетом возьмет маленький кусочек ткани, который позже исследует в лаборатории. Разумеется, это исследование не очень приятно, однако оно неопасно, кроме того, безболезненно. При проведении дополнительных исследований можно диагностировать множество других заболеваний, вызвавших нарушение пищеварения. Однако далеко не каждая основная болезнь излечивается, например, при врожденном заболевании системы обмена веществ (целиакии) необходимо полностью отказаться от некоторых пищевых продуктов. Таким образом, для лечения достаточно специальной диеты.

Течение болезни

Течение расстройства пищеварения зависит от основной болезни, вызвавшей его. Одно из наиболее частых нарушений пищеварения - интенсивный или не очень интенсивный понос. В исключительных случаях пациент поносит «водой», в которой почти нет твердых составных частей. Чаще всего нарушение пищеварения удается, по крайней мере, удовлетворительно излечить.

При поносах из организма удаляется очень много жидкости. Поэтому рекомендуется пить больше воды или несладкого чая. Вследствие недостатка соли (электролитов) организм человека может истощиться. В этом случае поможет минеральная вода (без углекислого газа) или раствор электролитов, например, изотонический напиток для спортсменов.

Если человек страдает от стрессов или от других психических нарушений, тогда нередко нарушается и его пищеварение. В этом случае, помимо успокоительных лекарств и недирективная терапии, помогает аутогенная тренировка.

Дивертикул толстой кишки

Непроходимость кишечника