Большая медицинская энциклопедия
ГлавнаяБолезни почек

Нефротический синдром

Косточка на ноге?
Выпрямить большой палец и сустав поможет новейшая немецкая разработка... читать далее >>

Если болят суставы...
Найдено новое эффективное средство для избавления от заболеваний суставов... читать далее >>

Нефротическим синдромом называется состояние, сопровождающееся значительной потерей белка с мочой, протеинурией, превышающей 3,5 г/сут (иногда до 20-40 г/сут), и нарушением белково-липидного обмена. Для нефротического синдрома характерны снижение уровня белков крови (гипопротеинемия) и повышение уровня липидов (гиперхолестеринемия). Помимо этих трех основных симптомов нефротическому синдрому часто свойственны отеки.

Нефротический синдром может развиться при разнообразных заболеваниях, отличающихся между собой по этиологии, патогенезу и морфологической картине, например при гломерулонефрите, амилоидозе, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, тромбозе почечных вен, после вакцинации, при опухолях, миеломнои болезни и ряде других состояний. Нефротический синдром нередко развивается у детей в виде липоидного нефроза; у взрослых он чаще наблюдается в возрасте 17-35 лет.

Симптомы нефротического синдрома

  • Отеки.
  • Пенистая моча.
  • Отеки век.
  • Отеки вокруг лодыжек.
  • Частые инфекционные заболевания.
  • Снижение иммунитета против инфекционных заболеваний.

Первые симптомы нефротического синдрома - пенистая моча и отеки век. Сначала веки отекают лишь по утрам, в течение дня отеки проходят. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Прежде всего, отекают веки, мошонка и щиколотки. При прогрессировании заболевания может появиться асцит (скопление жидкости в брюшной полости), жидкость может появиться и в плевральной полости. Позже она начинает скапливаться во всех частях тела организма. В связи с тем, что с мочой из организма удаляются и гамма-глобулины (группа белков крови, содержащая антитела), необходимые для иммунного ответа, то тем самым снижается устойчивость к инфекционным заболеваниям. Часто возникают различные инфекционные заболевания кожи, воспаления легких, перитонит. В результате изменения состава крови увеличивается опасность тромбоза и эмболии.

Клиническая картина при нефротическом синдроме складывается из симптомов основного заболевания и признаков нефротического синдрома. Жалобы больных малохарактерны: слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту; скопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс) сопровождается одышкой, асцит — увеличением живота, тошнотой, рвотой.

Объективное обследование больных с выраженным нефротический синдромом выявляет отеки лица, конечностей, пояснично-крестцовой области, наружных половых органов, могут быть гидроторакс, гидропериард, асцит. Отеки мягкие, легко образуется ямка при надавливании. Определяется увеличение размеров сердца, приглушенный I тон на верхушке сердца, систолический шум. Печень нередко увеличена, край ее закруглен.

В моче, как правило, обнаруживаются значительное количество белка, гиалиновые и зернистые цилиндры, при отсутствии почечной недостаточности относительная плотность мочи высокая. Функциональные пробы почек первоначально нормальны, затем снижаются. В анализах крови, как правило, резко увеличена СОЭ, снижен уровень белка с явлениями диспротеинемии, увеличено содержание холестерина. Иногда определяется анемия, обусловленная нарушением всасывания железа в желудочно-кишечном тракте и потерями переносчика железа (трансферрина) с мочой.

Причины нефротического синдрома

Основная причина нефротического синдрома - воспалительные изменения в корковом слое почки (гломерулонефрит). Однако НС может являться также следствием других заболеваний, поражающих почки. К ним относятся болезни обмена веществ, прежде всего, сахарный диабет, инфекционные заболевания, например, сифилис, туберкулез, воспаления костей и суставов. Поражение почек и нефротический синдром могут проявиться как аллергическая реакция на определенные лекарства, прежде всего, на антиэпилептические препараты, а также висмут и золото.

В ходе нефротического синдрома нередко возникают различные инфекционные осложнения (пневмония, эмпиема плевры и др.), сосудистые нарушения вплоть до развития инфаркта миокарда, инсульта, флеботромбозов и др.

Лечение нефротического синдрома

Прежде всего, проводится лечение основной болезни, вызвавшей НС. Прекращается прием лекарств, поражающих почки. В других случаях, в зависимости от стадии и течения заболевания, повышенную проводимость капилляров уменьшают с помощью лекарств. Необходимо устранить белковый дисбаланс (при НС уровень белка в моче слишком высок, а в крови - крайне низок). Поэтому следует соблюдать диету и употреблять пищу, богатую белками и углеводами. Для уменьшения отеков назначаются диуретики (мочегонные средства). Часто не удается обойтись без глюкокортикоидов.

Заниматься самолечением нефротического синдрома строго запрещено.

Врач выполнит определенные исследования, возьмет на анализ кровь и мочу. Однако уточнить диагноз удается только после выполнения биопсии, взяв для исследования образец ткани почки.

Опасен ли нефротический синдром?

Нефротический синдром поддается лечению, однако болезнь может повторяться. Иногда лекарственные препараты совершенно неэффективны. В таких случаях единственный выход - пересадка почки.

Нефротический синдром у младенцев

Нефротическим синдромом страдают и дети. На течение болезни положительное влияние оказывают лекарства. Но маленькие дети умирают в течение нескольких недель от почечной недостаточности Предполагается, что причиной этой болезни являются материнские антитела против почечной ткани плода, попавшие в кровь младенца. Считается что это генетическое заболевание.

Больных с нефротическим синдромом при отсутствии признаков почечной недостаточности направляют на курортное лечение в места с сухим жарким климатом. Прогноз нефротического синдрома зависит от характера течения основного заболевания, от длительности процесса и его морфологических особенностей. Смерть больного может быть обусловлена тяжестью основного заболевания, почечной недостаточностью, возникновением различных осложнений.

Другие статьи по теме:

Воспаление почечных лоханок

Почечнокаменная болезнь

Читайте также


Как рассчитать нормальный вес?

Можно ли чистить зубы солью?

Норма роста и веса детей по годам и месяцам

Почему слезятся глаза на улице?

Почему трясутся руки?

Как лечить заеды в уголках рта?

Почему набухает грудь?

Как определить температуру без градусника

Все материалы на сайте размещены для справки.
Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.
© Все права защищены. При копировании материалов размещение активной ссылки на doktorland.ru обязательно.