Большая медицинская энциклопедия

Помощник при лечении всех болезней и недугов

Главная
Симптомы болезней
Анатомия
Андрология
Болезни дыхания
Болезни крови
Гастроэнтерология
Гинекология
Дерматология
Детские болезни
Диагностика
Диеты
Инфекционные болезни
Кардиология
Лекарства
Лекарственные растения
Лечение болезней
Неврология
Нетрадиционная медицина
Нефрология
Онкология
Ортопедия
Отоларингология
Отравления
Офтальмология
Первая помощь
Психология
Психиатрия
Стоматология
Травматология
Эндокринология

Поликистоз почек

Поликистоз почек - врожденное заболевание, характризующееся образованием и ростом кист в обеих почках.

Поликистоз почек — врожденная аномалия их развития. Это наиболее частый порок развития, нередко он сочетается с поликистозом других органов (печени, поджелудочной железы, легких и др.). Заболевание часто носит семейный характер. В процесс, как правило, вовлекаются обе почки.

Кисты образуются на стадии вторичной почки в результате отсутствия или неправильного соединения секреторных и экскреторных элементов нефрона. Это приводит к нарушению проходимости для первичной мочи, повышенному давлению в канальцах почек и расширению их просвета. Кисты содержат мочевую кислоту, мочевину, минеральные соли и др. Давление кист на паренхиму почки приводит к ее ишемии и атрофии.

При поликистозе размеры и масса почек значительно увеличены, поверхность их неровная, бугристая из-за выступающих кист. Стенка кист состоит из соединительной ткани, внутренняя поверхность выстлана кубическим или плоским эпителием. Кисты содержат жидкость с низкой плотностью, желтого или коричневого цвета, по составу напоминающую мочу. Между кистами имеются остатки паренхимы в состоянии дистрофии. Лоханки и чашки значительно увеличены и деформированы. При поликистозе часто наблюдается присоединение пиелонефрита, туберкулёза почек, почечнокаменной болезни и др.

Симптомы поликистоза почек

  • Ноющие боли в пояснице.
  • Кровь или гной в моче.
  • Инфекции.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Тошнота, рвота.

Причины поликистоза почек

Выделяют два типа: инфантильный и взрослый. Возможен поликистоз почек с аутосомно-доминантным типом наследования, если этим заболеванием страдает один из родителей, реже - с аутосомно-резистивным типом наследования, если оба родителя являются носителями заболевания. Поликистоз почек возникает вследствие нарушенного формирования почек плода в утробе матери. Иногда в недостаточной степени развиваются необходимые для функции почек клетки. Кисты также образуются при отсутствии соединения почечных канальцев с гломерулами или при дегенерации гломерул почек.

Поликистоз почек у детей протекает обычно крайне неблагоприятно и рано заканчивается смертью от уремии.

Поликистоз почек у взрослых течет относительно медленно, проходя 3 стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В стадии компенсации жалобы и симптомы поражения почек еще отсутствуют. После примерно 10-15-летнего периода появляются жалобы на боли неопределенного давящего характера в поясничной области, чувство полноты в животе, обусловленное значительным увеличением почек. Появляется утомляемость, в связи с повышением артериального давления возникают головные боли, периодически отмечается как бы «немотивированная» гематурия. При обследовании в этот период выявляются значительно увеличенные, часто безболезненные почки. Функция почек еще не нарушена. При внутривенной урографии обнаруживаются значительно увеличенные почки с деформированной чашечно-лоханочной системой. Диагностике помогают ультразвуковое исследование почек, нуклидная сцинтиграфия и селективная ангиография почек.

Стадия субкомпенсации характеризуется появлением признаков почечной недостаточности. Появляются жажда, сухость во рту, усиливаются головные боли, гипертензия становится высокой и стойкой. Функция почек снижается, отмечаются гипо- и изостенурия, в анализах мочи имеются эритроциты, цилиндры, при присоединении пиелонефрита — лейкоцитурия.

Нагноение кист сопровождается лихорадкой, ознобами, лейкоцитозом, увеличением СОЭ. Камни в почках могут вызывать приступы почечной колики.

Стадия декомпенсации характеризуется развитием терминальной уремии. Заболевание протекает сравнительно медленно, годами, но отличается неблагоприятным прогнозом в результате постепенного формирования ХПН. Резкое ухудшение состояния наступает при присоединении вторичной инфекции, например гриппа, пневмонии и др., нагноении кист с развитием уросепсиса и т. д. Длительность жизни больного с поликистозом после установления диагноза составляет обычно 10-15 лет.

Лечение поликистоза почек

Поликистоз почек лечат симптоматически. При отсутствии ХПН назначается разнообразная, полноценная и достаточно энергетически ценная диета. Для лечения гипертензии назначаются гипотензивные препараты, при пиелонефрите — антибиотики и уросептики с учетом функционального состояния почек. Нагноение кист, обтурация мочевых путей камнем и некоторые другие осложнения могут потребовать хирургического вмешательства.

Из одиночных кист обычно удаляют жидкость с помощью пункции. В этом случае под местной или общей анестезией тонкой полой иглой делают прокол почки, из которой отсасывают жидкость, кроме того, с помощью иглы берут образец ткани кисты. Иногда перед пункцией приходится сделать небольшую операцию для облегчения доступа к почке. Однако поликистоз почек таким образом вылечить не удастся. Возникновение симптомов и их отчетливость зависят от размера кист, их характера и количества. В худшем случае нарушается способность почек к фильтрации мочи. Начинается уремия, пациента подключают к искусственной почке, проводят гемодиализ. При наличии донора делают пересадку почки.

К сожалению, самостоятельно ничего сделать нельзя.

Во всех случаях нарушения функции почек необходимо обратиться к врачу. Болезнь почек может проявляться болями в поясничной области, наличием крови в моче и инфекцией мочевых путей,

Врач после тщательного сбора анамнеза, осмотрит больного. При прогрессировании заболевания он обнаружит увеличенную почку и установит предварительный диагноз. Сделает анализ мочи. В моче часто содержится кровь или гной. Для уточнения диагноза можно использовать другие исследовательские методы: урографию - ультразвуковое исследование, сцинтиграфию почек, компьютерную томографию. С помощью этих исследований врач может определить, что это за кисты.

Течение болезни

Врожденный поликистоз почек может начаться еще при формировании плода, в этом случае заболевание диагностируется уже у новорожденного. При врожденном поликистозе почек и наличии множественных кист ребенок рождается мертвым или умирает в первый год. При наличии меньшего количества кист состояние больного ухудшается постепенно с ростом и усилением давления кист на ткани почек. Болезнь может начаться в детстве, но тогда кисты очень малы и часто незаметны. С ростом ребенка болезнь прогрессирует, почки увеличиваются. Поликистоз почек формируется в течение многих лет. Первые симптомы появляются у взрослого человека: боли в пояснице, кровь в моче, повторяющиеся инфекции мочевых путей, почечная колика (она связана с кровотечением из кист). Причиной приблизительно 10% всех случаев почечной недостаточности является врожденный поликистоз почек. Обычно это случается в возрасте 40-60 лет.

Иногда происходит трансформация полостей организма, покрытых слизистой оболочкой, если при закупорке их выводных протоков в них скапливается жидкость. Кисты могут образоваться в месте застарелых гематом, а также в месте закупорки сальных желез.

Дополнительно статьи на данную тему:

Воспаление почечных лоханок

Почечнокаменная болезнь



Мы в Контакте
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика