Причин, вызывающих невроз, безграничное множество, расскажем о наиболее часто встречающихся.
Нередко «пусковым механизмом» является слово. Слово — такой же реальный условный раздражитель, как и все остальные. Разумеется, речь идет только о том слове, которое имеет сигнальную значимость для конкретного человека. Достаточно вспомнить, что под влиянием услышанных или прочитанных слов человек может побледнеть или покраснеть, дыхание изменяет свой ритм, сердцебиение ускоряется, увлажняются руки, расширяются зрачки, выступает холодный пот. Вот несколько примеров.
Человек боится полноты, но при встрече ему говорят, что он хорошо выглядит и пополнел. Слово «пополнел» может вызвать полярные эмоции: и отрицательные, и положительные. В частности, у подростков, особенно у девочек, упоминание о полноте может вызвать отказ от пищи. В другом случае упоминание о полноте будет воспринято как приятный комплимент.
Или такой пример. Вы встречаете своего знакомого (не зная, что он в отношении здоровья мнительный). Вы его спрашиваете с участием:
— Что с вами? Вы какой-то; серый, под глазами синие круги. Вы что, заболели?
Знакомый на глазах бледнеет, торопливо уверяет, что он здоров. Но после вашей встречи такой человек, тревожась, начинает ходить по врачам, хотя никакой надобности в этом нет.
Такое состояние называется ипохондрией. Оно сопровождается повышенной озабоченностью в отношении своего здоровья. Легкое недомогание, случайные проходящие болевые ощущения в области сердца, желудка крайне тревожат таких больных, они начинают посещать многих врачей, требуют, чтобы им проводили бесконечные исследования.
Итак, напоминаем: неосторожное слово может оказать отрицательное воздействие на человека. В дальнейшем (при определенных условиях) может развиться невроз — со страхами, ипохондрией, навязчивостями.
В рассказе А. Аверченко «Одинокий» описан званый обед у одного из чиновников, на котором присутствовали сослуживцы.
«Жена Казнылкова, бледная, с искаженным страхом лицом, слушала тихую, вежливую речь гостя.
- Слышали ли вы, между прочим, что в городе появился дифтерит? Ребеночек гуляет себе, резвится а вдруг — начинает покашливать... В горле маленькая краснота... как будто ничего особенного...
Жена Фитилева вздрогнула и широко открыла глаза.
- Позвольте! А ведь мой Сережа вчера действительно вечером кашлянул раза два...
- Ну вот, — кивнул головой гость, — весьма возможно, что у вашего милого мальчика дифтерит. Должен вас, впрочем, успокоить, что, может быть, не дифтерит. Может быть, это скарлатина. Вы говорите, вчера покашливал? Гм... Если он не изолирован, то легко может заразить других детей.
Бледная, как бумага, жена Фитилева открывала и закрывала рот, не находя в себе силы вымолвить ни одного слова.
— Особенно вы не волнуйтесь, — благожелательно сказал гость, — скарлатина не всегда кончается смертельным исходом. Иногда она просто отражается на ушном аппарате, кончается глухотой или, что, конечно, опаснее, отзывается на легких...
— Вы меня извините, дорогая, — обратилась Фитилева к хозяйке дома, — но я страшно беспокоюсь, вдруг это с Сережей что-нибудь неладно.
Забыв даже попрощаться, она хлопнула дверью и исчезла».
А вот другой эпизод на этом же обеде. Молодой человек предложил девушке закусить семгой, на что гость заметил, что недавно его знакомые отравились рыбным ядом. Девушка тут же отказалась и попросила колбасу. Гость почтительно придвинул ей колбасу, но при этом сказал, что заражение трихином бывает значительно реже, чем рыбным ядом. Однако ему известен случай, «когда привезли одну старуху в больницу, думали — туберкулез, а когда разрезали ее, увидели клубок свежих трихин!..»
Слово несет в себе прямо противоположные заряды: в одних случаях им можно вызвать заболевание, в других слово, являясь мощным средством психотерапии, исцеляет. Эзоп, древнегреческий баснописец, справедливо заметил, что язык наш представляет собою самое худшее и самое лучшее, существующее в целом мире.
Не случайно восточная пословица гласит: «Рана от копья поддается лечению, но ранение словом неизлечимо».
В периодической печати нередко публикуются статьи, которые обращают внимание на психологический климат в коллективе и, в частности, на взаимоотношения руководителей и подчиненных. К сожалению, еще встречаются отдельные руководители, которые допускают грубое, неуважительное отношение к подчиненным. Слово создает представления и воспоминания, которые могут также стать причиной невроза. Это может быть неудачная любовь, измена одного из супругов, отсутствие должной интимности между ними, неудовлетворенность на работе, склочная ситуация с соседями и т. д. и т. п. Не менее важным обстоятельством в ряду психогенных причин являются нереализованные возможности в достижении своих целей в жизни в результате различных объективных причин.
Ученые попытались провести анализ конфликтных ситуаций, чаще всего приводящих к неврозам, и сгруппировали их. Оказалось, что на первом месте стоят семейно-бытовые, на втором — производственные и на третьем — сексуальные травмы.
Причиной невроза могут быть психогенные травмы, полученные в раннем возрасте. То, что для взрослого может пройти незамеченным, несерьезным, для ребенка с еще неокрепшей нервной системой, может оказаться тяжелой психической травмой, запечатлевающейся на всю жизнь. И при определенных условиях у взрослого человека эта психическая травма может снова зазвучать в прежней своей форме и послужить причиной невроза. Происходит как бы оживление следов реакции давнего прошлого.
Болезненными могут стать для того индифферентные раздражители, которые случайно по времени совпали с какими-либо пертурбациями в организме. Примером такого невроза является следующее наблюдение: у больного развился невроз навязчивых состояний с боязнью переходить большие пространства. Дело было так: месяца за два до возникновения невроза больной переходил одну из московских площадей и оказался свидетелем того, когда на проезжей части «скорая помощь» забирала неизвестного больного человека. Он уже за был этот случай. Однажды наш больной переходил широкую улицу, и в этот момент почувствовал неприятные ощущения в области грудной клетки. Возникла мысль «А если я упаду сейчас, меня также должна забрать «скорая помощь»! А если не успеет...» И с этих пор стал формироваться страх больших пространств, который начал сопровождаться неприятными ощущениями в области сердца и дыхания.
Невротическое состояние может возникнуть при таких ситуациях, когда напряжение было связано с ожиданиями разрешения ответственного дела. Даже если нервный накал уже спал после удачного завершения. Невроз разыгрывается как следствие длительного нервно-психического перенапряжения, в котором были элементы страха, ожидания, тягостные отрицательные эмоции. В таких случаях невроз является как бы своеобразной формой «разрядки».
Причиной нервного заболевания может бить длительный психогенный конфликт, заключающийся в том, что человек должен вступить в неприглядную сделку со своем совестью. Для принципиального, морально устойчивого человека такие переживания, как правило, не проходят бел последствий. Длительная напряженная ситуация выливается в конце концов в какой-либо невроз.
Психогенные травмы могут действовать остро и хронически (последние являются более частыми причинами неврозов). Обращает на себя внимание, что мелкие неприятности до поры до времени не вызывают ответной невротической реакции, а как бы «аккумулируются» и постепенно подготавливают «нервный взрыв». Причиной такого срыва может служить незначительное происшествие, явившееся последней каплей, переполнившей чашу, другими словами, этот конфликт — последнее звено в цепи других конфликтов, которые привели человека к неврозу.
Врачебная практика показывает, что не следует упрощенно понимать связь между словом, несущим в себе неприятную информацию, и возникновением невроза. В жизни дело обстоит значительно сложнее. Психогенные факторы не всегда лежат на поверхности, нередко сам больной не связывает свое нервное состояние с прошлыми конфликтами.
Если при реактивном состоянии клиническая картина наполнена случившимся, то в картине невроза этого может совсем не быть.
Наиболее ярким примером является реактивное состояние, возникшее с потерей близких. В этих случаях в картине депрессии обнаруживается тесная связь психического состояния с его причиной.
Конечно, мы не ставим перед собой задачи описать все случаи из необозримых жизненных ситуаций, которые служат причиной невроза. Подчеркнем лишь, что не характер раздражителя является решающим в неврозе, а реагирующая личность, субъективно оценивающая объективный окружающий ее мир. В данном случае речь идет о ближайшем окружении больного (семья, производственный коллектив, взаимоотношения с руководством учреждения).
