Проходимость носа

Дыхательная функция носа, являясь основной функцией, обеспечивает нормальную работу органов и систем всего организма. При нарушении проходимости носа для дыхания понижается газообмен в легких, наступает слабость сердечной деятельности, повышается артериальное давление, изменяется клеточный состав и химизм крови, происходят различные изменения в центральной нервной системе, желудочно-кишечного канала.

Для исследования дыхательной функции предложено много способов. Некоторые из них в настоящее время представляют лишь исторический интерес.

Ряд разработанных и созданных методов исследования не всегда используются в клинической практике, несмотря на их высокую информативность, достоверность результатов, физиологическую направленность. Это относится, прежде всего, к объективным методам измерения носовой вентиляции. Риномапометрия передняя (пассивная и активная), задняя (ринореография) может быть использована для объективной оценки носового дыхания, определения эффективности действия сосудосуживающих, антигистаминных препаратов при местном их применении. Возможности компьютерной ринорезистометрии позволяют судить об эффективной ширине полости носа и шероховатости ее стенок, определять переходную область тока воздуха от ламинарности к турбулентности. Лазерная анемометрия (изучение скоростных полей в полости носа с помощью лазерного измерителя Допплера) выявляет нарушения аэродинамического характера, обусловленные патологическими изменениями в области полости носа, околоносовых пазух, слуховых труб, сочетание риноманометрии с оптическим измерением (риностереометрия) может быть использовано для определения степени набухания (застоя) слизистой оболочки полости носа.

Проходимость носа и естественного отверстия околоносовых пазух играет существенную роль в патогенезе синуситов. Некоторые специалисты для исследования проходимости отверстия верхнечелюстных пазух использовали риноаксиллярный аэродинамометр Грама. Полученные при исследовании результаты коррелировали с данными других исследований (особенно рентгенографии решетчатой кости), но по точности превосходили их. Показания аэродинамометра не соответствовали субъективным симптомам.

Для изучения связи между затрудненным носовым дыханием и вентиляцией верхнечелюстной пазухи проводился эксперимент с моделями носа, в котором была создана возможность одновременно определять носовое сопротивление и давление перед носоантральным соустьем и в верхнечелюстной пазухе. Согласно полученным данным, для улучшения вентиляции верхнечелюстных пазух при хроническом синусите проксимальное сужение полости носа, например, аденоидами, гипертрофией заднего конца нижних носовых раковин должно быть устранено хирургическим путем. Эксперименты показали также, что давление в верхнечелюстной пазухе лишь частично отражает величину сопротивления в области назоантрального соустья.

Французские ученые обнаружили повышенное сопротивление отверстия верхнечелюстной пазухи у больных с хроническим гайморитом. Применены методы измерения давления в носу и в верхнечелюстной пазухе, сопротивления воздушных путей в области отверстия и определения эквивалентного диаметра отверстия во время носового дыхания и при постоянном искусственном токе воздуха.

Для полной характеристики аэродинамики в полости носа существенное значение могут иметь методы, позволяющие оценивать носовой кровоток: лазерная допплерометрия, экстраназальная ринореография и контактная биомикроскопия.

Некоторые ученые рекомендуют для объективной оценки носового дыхания использовать спирографический метод. Хирургическое лечение синуситов с одновременной внутриносовой реконструкцией дает улучшение ряда спирографических показателей, таких, как увеличение соотношения вдох-выдох, так называемой жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, максимальной их вентиляции.

Для оценки проходимости полости носа используют общую плетизмографию. Отмеченное увеличение сопротивления в полости носа оказалось прогностическим тестом доклинического затруднения носового дыхания у больных вазомоторным ринитом.

Определение проходимости носа для дыхания можно произвести различными приборами: риноанемометром, риноспирографом, электрориноманометром.

Во всех перечисленных приборах и методах для исследования используется естественное дыхание, т. е. результаты исследования находятся в зависимости от работы легких, дыхательной мускулатуры и т. д. Более точные данные дают приборы, использующие принудительную подачу воздуха через нос — ринопневмометры.

Ринопневмометрия основана на измерении давлений перед оливой и в процессе нагнетания или отсасывания воздуха через нос при постоянном его расходе. Величина, характеризующая проходимость носовых ходов, определяется как разность между давлением перед оливой, введенной в нос обследуемого, и давлением перед оливой, введенной до этого. Модифицированный ринопневмометр позволяет определить количественный показатель дыхательной функции при обычном носовом дыхании и при принудительной подаче воздуха.

Все перечисленные методики позволяют раздельно оценивать функцию каждой половины носа или обе одновременно в диафрагмальном режиме, количественно определять характер носового дыхания по сопротивлению в условиях естественного дыхания, определить динамическое давление и расход воздуха с помощью электронных преобразователей, позволяющих проанализировать данные цифровой или аналоговой формы.

Дополнительно статьи на данную тему:

Грибковые заболевания носа

Скорость мукоцилиарного транспорта