Лечение рака молочной железы

При лечении рака молочной железы в настоящее время используется несколько методов: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и гормональный. Самый старый и во многих случаях наиболее надежный метод — хирургическое удаление пораженной молочной железы. Такие операции, называемые мастэктомией, освоили еще во времена матриархата в Сартрском государстве, которое, согласно легенде, существовало в древности в районе Новочеркасска. В нем женщинам-лучницам удаляли полностью правую грудь, чтобы удобнее было стрелять.

Почему при заболевании врачи, как правило, удаляют всю грудь, а не часть ее или только саму опухоль? Как правило, даже при небольшой опухоли в других участках молочной железы присутствуют более мелкие, неопределяемые очаги опухолевого роста или даже отдельные опухолевые клетки, которые при частичном удалении молочной железы остаются и через некоторое время образуют новые опухоли, требующие новых, уже более объемных и тяжелых операций. Подготовка к операции, оперативная техника при мастэктомиях очень хорошо отработаны и эти операции сравнительно легко переносятся больными даже в очень пожилом возрасте.

Однако на любую операцию больному решиться трудно. Около трети онкологических больных, которым показано радикальное оперативное лечение, отказываются от него из-за страха перед операцией, ее последствиями или непонимания своего положения и необходимости оперативного лечения. Больные нередко отказываются от операций и при других заболеваниях, требующих оперативного лечения, но при большинстве других болезней отказ от операции — это отказ от более эффективного или быстрого лечения. При этом оперативному лечению часто есть замена тем или иным методом консервативной терапии.

Когда же от операции отказывается больной раком, он тем самым обрекает себя на самые тяжелые последствия, поскольку при многих формах рака альтернативы оперативному удалению пораженного опухолью органа пока нет. Причем чем раньше сделана операция, тем более надежны результаты лечения. В то же время наиболее трудно соглашаются на операцию больные, у которых опухоль обнаружена в начальных стадиях, когда жалобы, как правило, очень незначительные и субъективно больные чувствуют себя еще удовлетворительно. Отказ или откладывание операции у этих больных непосредственно связаны с риском для жизни. Показательные в этом отношении данные были получены японскими врачами, которые несколько лет назад организовали массовые профилактические осмотры населения с помощью гастроскопов — специальных оптических приборов, позволяющих внимательно осмотреть всю слизистую поверхность желудка и выявить самые начальные и небольшие опухолевые изменения в этом органе. Всем выявленным в результате этих осмотров больным с начальными стадиями рака желудка было настоятельно рекомендовано оперативное лечение. Согласились на него только часть больных. Почти все оперированные больные через 5 лет были живы, в то же время из числа отказавшихся от операции через 5 лет в живых осталось менее трети.

Больные раком молочной железы обычно боятся не самой операции. Удаление молочной железы, органа, не связанного с выполнением каких-либо необходимых функций организма, не вызывает существенных изменений или нарушений в последующей жизнедеятельности. Больных женщин больше всего беспокоит послеоперационный косметический дефект. Безусловно, мастэктомия — операция, если не калечащая, то наносящая определенный ущерб красоте женского тела. Однако ради спасения жизни необходимо идти на эту жертву. Тем более, что есть определенные средства, позволяющие успешно скрыть этот дефект от посторонних. Почти все оперированные больные в специальных мастерских по индивидуальным заказам изготавливают специальные бюстгальтеры с протезами. В некоторых хирургических клиниках при отсутствии противопоказаний осуществляются пластические операции, восстанавливающие удаленную молочную железу.

Лучевой метод лечения рака молочной железы заключается в воздействии на опухолевый очаг ионизационного излучения (обычно гамма-излучения), которое убивает опухолевые клетки, приводит к некрозу, распаду и частичному или даже полному рассасыванию опухоли. Современные лучевые установки позволяют точно сфокусировать пучок излучения на очаге опухоли, в результате излучение поглощается в основном опухолевой тканью, а воздействие на окружающие здоровые ткани минимально. Лучевая терапия не вызывает никаких неприятных ощущений, как правило, больные переносят ее легко. Многие больные в настоящее время получают курс лучевой терапии в амбулаторных условиях, т. е. без госпитализации.

При лечении больных раком молочной железы нередко применяются также химиотерапия и гормонотерапия. Из химиопрепаратов используются специальные цитотоксические (отравляющие и убивающие клетку) препараты, к которым особо чувствительны опухолевые клетки в молочной железе. Применение гормонотерапии основано на особой чувствительности тканей и клеток молочной железы к гормональным воздействиям. При лечении используются гормональные препараты, которые тормозят или останавливают размножение опухолевых клеток в молочной железе.

Перечисленные методы лечения рака молочной железы в разных случаях и на разных этапах могут применяться как в отдельности, так и в различных комбинациях. К примеру, одной больной достаточно операции, другой — наряду с операцией показан курс лучевой или химиотерапии. Подобные комбинированные методы лечения позволяют повысить эффективность лечения больных раком молочной железы. Могут быть одинаковые заболевания, но не может быть двух одинаковых больных. В связи с этим в каждом отдельном случае рака молочной железы в зависимости от стадии заболевания, гистологических (тканевых) особенностей опухоли, возраста и гормонального статуса женщины, результатов лабораторных исследований составляется индивидуальный план лечения каждой больной, в котором определяются оптимальный вариант комбинаций и последовательность различных методов лечения, объем операции и дозы лучевой, химио- и гормонотерапии.

В заключение следует добавить, что сейчас продолжается активное изучение внутриклеточных механизмов превращения нормальной клетки в раковую. Ученые буквально штурмуют раковую клетку, познавая самые тончайшие и сокровенные молекулярно-генетические изменения в ней. Изучение этапов и процессов этих внутриклеточных изменений, безусловно, откроет новые возможности регулировать, поправлять и исправлять опухолевые изменения в клетках и тканях, т. е. позволит существенно повысить эффективность лечения рака.

Дополнительно статьи на данную тему:

Причины рака молочной железы

Борьба с раком молочной железы