Большая медицинская энциклопедия

Помощник при лечении всех болезней и недугов

Главная
Симптомы болезней
Анатомия
Андрология
Болезни дыхания
Болезни крови
Гастроэнтерология
Гинекология
Дерматология
Детские болезни
Диагностика
Инфекционные болезни
Кардиология
Лекарства
Лекарственные растения
Лечение болезней
Неврология
Нетрадиционная медицина
Нефрология
Онкология
Ортопедия
Отоларингология
Отравления
Офтальмология
Первая помощь
Психология
Психиатрия
Стоматология
Травматология
Эндокринология
загрузка...
ОнкологияДиагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Сегодня эффективность лечения больных раком молочной железы зависит прежде всего от того, как скоро с момента начала развития заболевания начато лечение. Задержка лечения более чем на 3 месяца после появления некоторых симптомов опухоли может уже на 10-20% уменьшить выживаемость больных. Если лечение начато на I стадии рака молочной железы, полное излечение достигается более чем в 80% случаев, на II стадии — в 60%, на III стадии — уже только в 40% случаев, на IV стадии — еще ниже. Таким образом, в отношении рака молочной железы требуется не просто точная диагностика, а ранняя диагностика. Последняя имеет буквально жизненно важное значение.

Существует несколько методов, обеспечивающих раннюю диагностику рака молочной железы. Самый старый из них, сохраняющий и сегодня свое значение, — пальпация, тщательное, по особой методике прощупывание врачом тканей молочной железы. Врач-онколог при пальпации может выявить опухоль диаметром 1-2 см и даже меньше. Такой размер обычно соответствует I стадии заболевания и при своевременном лечении, как правило, гарантирует выздоровление больной.

В последние годы все большее распространение получают такие инструментальные методы ранней диагностики опухолевых заболеваний молочной железы, как маммография и теплография. Маммография — это специальное рентгеновское обследование молочных желез, которое позволяет выявить на снимках минимальные опухолевые очаги в 3-4 мм в диаметре. Понятно, что на таком раннем этапе опухолевого роста существенно увеличивается эффективность лечения. Это было убедительно доказано, в частности, американскими исследователями, которые, в течение нескольких лет наблюдали две группы женщин числом по 31 тыс. человек. В первой группе всем женщинам регулярно, 1 раз в год, проводилась маммография молочных желез и, если выявлялись начальные опухолевые изменения, тут же осуществлялось соответствующее лечение. Во второй группе маммографическое обследование не проводилось и диагностика и лечение осуществлялись в зависимости от обращаемости больных. За период наблюдения, около 10 лет, было установлено снижение смертности от рака молочной железы в первой группе на 30% в сравнении со второй группой.

В последние годы появилось несколько работ, указывающих на возможность небольшого увеличения риска развития рака молочной железы при рентгеновском облучении этого органа. Доказательства носили косвенный характер, но вызвали опасений и страха перед маммографией куда больше, чем имелось для этого оснований. Канцерогенность маммографии преувеличена разговорами, страхами, неадекватными оценками. На самом деле, по подсчетам специалистов, возможность ее влияния на риск жизни (через заболеваемость раком) не превышает такового при выкуривании одной сигареты или 95-километровой поездке в автомобиле. Таким образом, риск канцерогенного облучения при маммографии во много раз меньше опасности нераспознанного рака. В заключение следует добавить, что продолжается техническое совершенствование этого диагностического метода с целью уменьшить дозу облучения молочной железы. Уже сегодня внедряются новые установки для маммографии с использованием вольфрамовых и молибденовых фильтров, в несколько раз снижающих прежнюю дозу облучения при диагностическом исследовании. Однако делать маммографию чаще 1 раза в полгода и молодым женщинам (до 30 лет) не рекомендуется.

При теплографии никакого искусственного внешнего вида излучения не используется. Наоборот, метод построен на улавливании с помощью высокочувствительной аппаратуры инфракрасного, теплового излучения, исходящего от самого организма, в частности от тканей молочных желез. При этом опухолевые очаги в силу более активного размножения в них клеток, как правило, дают большее излучение, чем окружающие ткани. Это позволяет выделить их на теплограмме. Метод теплографии не имеет никаких противопоказаний и ограничений, но по точности диагностики несколько уступает методу маммографии.

Ранней диагностике в значительной степени также способствует цитологический метод, который заключается в пункции иглой подозрительного в отношении возможности опухолевых изменений уплотнения или участка молочной железы. Через иглу отсасывается несколько клеток из ткани молочной железы, которые потом исследуются под микроскопом. В результате можно определить наличие как опухолевых, так и пред опухолевых изменений в клетках и своевременно принять необходимые лечебные меры.

В какой последовательности и в каких сочетаниях используются перечисленные методы диагностики? Здесь так же, как и в лечении, в разных случаях могут быть определенные отличия. Как правило, первым диагностическим методом является осмотр и пальпация молочных желез, проводимые врачом или акушеркой смотрового кабинета. Иногда при наличии достаточно убедительных симптомов врачу достаточно одного этого метода, чтобы поставить диагноз и рекомендовать соответствующее лечение. Во многих других случаях для получения дополнительных данных и уточнения диагноза после пальпаторного исследования молочных желез врач направляет больную на маммографию или теплографию. Затем обычно проводится пункционная биопсия измененного участка ткани молочной железы, выявленного при пальпации, маммографии или теплографии. Цитологическое исследование полученного при биопсии материала позволяет поставить уже окончательный диагноз в отношении характера тех или иных патологических изменений в молочной железе.

Профилактические осмотры

В последнее время ни у кого из онкологов уже не вызывает сомнения, что только с помощью перечисленных методов ранней диагностики при разумном отношении к ним и правильном использовании можно спасти тысячи больных раком молочной железы. Однако, как уже говорилось, предопухолевые изменения и начальные этапы развития раковой опухоли у большинства женщин могут протекать бессимптомно или с незначительными изменениями в самочувствии, которые мало беспокоят больных и не побуждают их своевременно обращаться за медицинской консультацией и помощью. Когда же симптомы болезни становятся более выраженными и больная сама приходит к врачу, время для ранней диагностики и соответственно успешного лечения часто бывает упущено. В связи с этим возникла необходимость в активном выявлении больных среди необращающейся за медицинской помощью, т. е. практически здоровой части населения. С этой целью в нашей стране уже с 1948 г. стали проводиться массовые профилактические осмотры.

Существует три основных вида профилактических осмотров: комплексные, целевые и индивидуальные. Комплексные осмотры проводятся среди больших контингентов организованного населения — на крупных предприятиях, в совхозах и колхозах врачами различных специальностей для раннего выявления не только онкологических, но и других заболеваний. Целевые осмотры также охватывают в основном организованное население и направлены на выявление какой-либо определенной патологии или группы заболеваний, например гинекологические или онкологические осмотры. Индивидуальные профилактические осмотры осуществляются на приеме в поликлиниках, женских консультациях, в больницах. Они охватывают неорганизованные контингенты населения, в том числе неработающих лиц пожилого возраста, для которых вероятность развития раковых заболеваний наиболее высока. Особой формой профилактических осмотров являются женские смотровые кабинеты поликлиник, в которых обследование женщин осуществляется опытным, специально подготовленным персоналом. Задача этих кабинетов — активное выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы, половых органов, кожи, прямой кишки у всех женщин, по тем или иным причинам обратившихся в поликлинику. В значительной степени благодаря расширению и совершенствованию работы этих кабинетов в последние годы удалось существенно снизить заболеваемость раком шейки матки, а также уменьшить число больных с поздними стадиями раковых заболеваний.

В настоящее время в нашей стране организуется всеобщая диспансеризация населения. Главный смысл ее в том, чтобы взять под постоянный медицинский контроль не только больных, но и все без исключения здоровое население. Диспансеризация включает активное, независимо от состояния здоровья, комплексное обследование специалистами различного профиля каждого человека без исключения. В случае выявления тех или иных заболеваний или даже каких-либо отклонений физиологических функций от нормы своевременно осуществляется лечение или назначаются профилактические рекомендации, предупреждающие развитие болезней. В последующем такие профилактические обследования регулярно повторяются по определенному графику. Таким образом, диспансеризация является по своей сути наиболее совершенной и эффективной формой профилактических осмотров, существенно расширяющей возможности органов здравоохранения в борьбе против раковых заболеваний.

Дополнительно статьи на данную тему:

Борьба с раком молочной железы

Лечение рака молочной железы

Мы в Контакте
Большая медицинская энциклопедия. Все права защищены. Размещение материалов сайта в интернете лишь с указанием активной ссылки