Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль щитовидки. Различают несколько форм данной разновидности рака. Самая распространенная - папиллярный рак, который, в отличие от других форм, менее агрессивен, поэтому результаты его лечения довольно успешны. Формы рака щитовидной железы, исходящие из дифференцированных клеток (истинный рак или карцинома), растут медленно и поздно метастазируют. Недифференцированный рак щитовидки развивается быстро. Однако эта форма рака встречается сравнительно редко. Еще реже наблюдается так называемая медуллярная форма рака (рак С-клеток). Развитие болезни связывают с генетической предрасположенностью.

Симптомы

Ранние симптомы:

• Видоизменение ранее увеличенной щитовидной железы.
• Появление узлов.
• Ощущение сдавленности шеи.

Поздние симптомы:

• Плотные, с неровной поверхностью, узлы.
• Охриплость.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.
• Одышка.
• Снижение массы тела.

Первые симптомы болезни — появление узла на шее, увеличение шейных лимфатических узлов. Чаще всего опухоль начинает формироваться из узла, образовавшегося на зобе. После проведения радиологического исследования железы на сцинтиграмме виден т. н. «холодный» узел. «Холодные» узлы — это ткани, появившиеся в результате кровотечения, кист, кальцификации, воспалений, рубцевания щитовидной железы вследствие недостаточности йода. Многие из этих узлов являются доброкачественными.

Причины возникновения

Причины развития опухоли щитовидной железы не совсем ясны. Доказано, что на возникновение рака оказывает влияние ионизирующее излучение, нарушения гормонального обмена, а предрасположенность к определенным формам рака объясняется наследственностью.

Уже доказано, что одной из главных причин, вызывающей рак в щитовидке, является ионизирующее излучение. Одно время в США активно использовали рентгеновское облучение для лечения лимфаденитов, увеличенных миндалин, аденоидов и т.д. А в 1978 году американские медики установили, что у каждого пятого из пациентов, которых в детстве лечили таким образом, обнаруживается рак. Среди японцев, подвергшихся облучению при взрыве атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки, рак щитовидки наблюдался в 10 раз чаще, чем среди остального населения Японии. В Брянской, Тульской, Рязанской и Орловской областях России, по данным, полученным в 1993 году, после аварии на Чернобыльской АЭС уровень заболеваемости раком щитовидной железы у детей в возрасте 5-9 лет увеличился в 4,6-15,7 раза по сравнению со средним по стране. Надо сказать, что заболеваемость раком щитовидки по регионам России выражена неоднородно. Так, наибольшее число случаев рака у мужчин фиксируется в Орловской, Брянской, Ивановской областях, а у женщин — в Архангельской, Свердловской и Брянской.

Исследователи установили, что раковые заболевания щитовидки часто возникают на фоне гипотиреоза. Причина этого — в повышенном содержании в крови тиреотропного гормона (ТТГ), оказывающего стимулирующее воздействие на щитовидку. Есть информация о том, что наиболее агрессивные формы рака чаще всего встречаются в странах с выраженным дефицитом йода.

Надо также отметить, что более чем у половины больных папиллярным и фолликулярным раком было выявлено сочетание нескольких предрасполагающих факторов.

Таким образом, в группу повышенного риска по данной патологии входят:

• женщины, длительное время страдающие воспалительными или опухолевыми заболеваниями гениталий и молочных желез;
• люди, имеющие наследственную предрасположенность к опухолям и дисфункции желез внутренней секреции;
• больные, страдающие аденомой щитовидной железы;
• люди, подвергшиеся общему или местному воздействию на область головы и шеи ионизирующей радиации, особенно в детском возрасте.

Возникновение рака щитовидки во всех странах имеет два пика: меньший — в возрастной период от 7 до 20 лет, больший — в 40-65 лет. Особенно часто рак встречается у пациентов в возрасте 43-44 лет.

Как лечить?

Если в странах с развитой медициной, например, Израиле или Германии, вопрос о наилучших способах лечения рака щитовидной железы вызывает ожесточенные споры среди специалистов-эндокринологов, то в нашем отечестве разногласий на этот счет гораздо меньше: больным рекомендуют хирургическое вмешательство. Причем большинство хирургов предпочитают удалять не только опухоль, но и окружающие ее ткани, не без оснований полагая, что они также могут содержать нераспознанные раковые клетки. Кроме того, в ходе операции нередко удаляется значительная часть шейных лимфатических узлов, как наиболее вероятное место образования метастазов. Особенно это относится к операциям по поводу медуллярной карциномы.

Тут, вероятно, уместно заметить, что среди больных бытует устойчивое мнение, будто бы оперативное лечение заболеваний щитовидной железы лучше проводить в холодное время года. Научного обоснования этого утверждения нет. Назначая операцию по удалению опухоли, хирург руководствуется тем, что опухоль должна быть удалена как можно раньше, а также тем, сколько времени может потребовать предоперационная подготовка — например, снятие с помощью медикаментозных средств симптомов тиреотоксикоза. Так что, если операцию по удалению опухоли предлагают сделать летом, нет смысла оттягивать ее до зимы.

Иногда уже после проведения операции пациентам назначают лечение радиоактивным йодом — как при диффузном токсическом зобе. При медуллярной карциноме этот способ не применяется, так как парафолликулярные клетки не аккумулируют радиоактивный йод. В попытке бороться с рецидивами заболевания врачи порой назначают больным с медуллярной карциномой наружную лучевую терапию и химиопрепараты, но результаты исследований показывают, что это обычно не увеличивает продолжительности жизни пациента. Также нецелесообразно применение наружного облучения при лечении папиллярной и фолликулярной карциномы.

После выявления дифференциальной карциномы и начала лечения почти всегда есть вероятность того, что опухоль продолжит свой рост. При данной патологии показана операция. Во время операции обычно удаляют всю щитовидку. Если рак метастазировал в близлежащие ткани и лимфатические узлы, их тоже приходится удалять. Если после операции в организме человека еще имеются остатки ткани щитовидной железы, вырабатывающей гормоны, то через несколько недель больному назначают облучение радиоактивным йодом. Затем ежедневно пациент должен принимать гормональные таблетки. Эти гормоны - полноценные заменители гормонов щитовидной железы, которые организм человека уже не способен вырабатывать.

Лечить самостоятельно опухоль щитовидной железы нельзя. Если в семье кто-то болел различными заболеваниями щитовидки, надо регулярно проходить профилактический осмотр.

На ранней стадии симптомы практически не наблюдаются. Зачастую раковую опухоль выявляют только во время операции, проводимой по каким-нибудь другим причинам. Любой узелок, прощупываемый на шее, должен осмотреть врач.

Не всегда удается сразу диагностировать опухоль. Врач, заподозрив злокачественную опухоль, обследует пациента сканером, сделает пункционную биопсию, исследует кусочек ткани через микроскоп. В случае подтверждения диагноза пациента госпитализируют в онкологическую больницу.

Рак щитовидной железы, как и любая другая злокачественная опухоль, является опасным. Особенно ему подвержены женщины среднего возраста (после 40 лет).

Для профилактики болезней щитовидки рекомендуется употреблять йод, например, соль, обогащенную йодом.

Дополнительно статьи на данную тему:

Опухоли мозга

Что такое рак?