Большая медицинская энциклопедия
ГлавнаяОнкологияРак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль щитовидной железы. Различают несколько форм рака щитовидной железы. Самая распространенная - папиллярный рак, который, в отличие от других форм, менее агрессивен, поэтому результаты его лечения довольно успешны. Формы рака щитовидной железы, исходящие из дифференцированных клеток (истинный рак или карцинома), растут медленно и поздно метастазируют. Недифференцированный рак щитовидной железы развивается быстро. Однако эта форма рака встречается сравнительно редко. Еще реже наблюдается т. н. медуллярная форма рака щитовидной железы (рак С-клеток). Развитие болезни связывают с генетической предрасположенностью.

Симптомы рака щитовидной железы

Ранние симптомы:

  • Видоизменение ранее увеличенной щитовидной железы.
  • Появление узлов.
  • Ощущение сдавленности шеи.

Рак щитовидной железы

Поздние симптомы:

  • Плотные, с неровной поверхностью, узлы.
  • Охриплость.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов.
  • Одышка.
  • Снижение массы тела.

Первые симптомы болезни — появление узла на шее, увеличение шейных лимфатических узлов. Чаще всего рак щитовидной железы начинает формироваться из узла, образовавшегося на зобе. После проведения радиологического исследования железы на сцинтиграмме виден т. н. «холодный» узел. «Холодные» узлы — это ткани, появившиеся в результате кровотечения, кист, кальцификации, воспалений, рубцевания щитовидной железы вследствие недостаточности йода. Многие из этих узлов являются доброкачественными.

Причины рака щитовидной железы

Причины рака щитовидной железы не совсем ясны. Доказано, что на возникновение рака оказывает влияние ионизирующее излучение, нарушения гормонального обмена, а предрасположенность к определенным формам рака объясняется наследственностью.

Уже доказано, что одной из главных причин, вызывающей рак в щитовидной железе, является ионизирующее излучение. Одно время в США активно использовали рентгеновское облучение для лечения лимфаденитов, увеличенных миндалин, аденоидов и т.д. А в 1978 году американские медики установили, что у каждого пятого из пациентов, которых в детстве лечили таким образом, обнаруживается рак. Среди японцев, подвергшихся облучению при взрыве атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки, рак щитовидной железы наблюдался в 10 раз чаще, чем среди остального населения Японии. В Брянской, Тульской, Рязанской и Орловской областях России, по данным, полученным в 1993 году, после аварии на Чернобыльской АЭС уровень заболеваемости раком щитовидной железы у детей в возрасте 5-9 лет увеличился в 4,6-15,7 раза по сравнению со средним по стране. Надо сказать, что заболеваемость раком щитовидной железы по регионам России выражена неоднородно. Так, наибольшее число случаев рака у мужчин фиксируется в Орловской, Брянской, Ивановской областях, а у женщин — в Архангельской, Свердловской и Брянской.

Исследователи установили, что раковые заболевания щитовидки часто возникают на фоне гипотиреоза. Причина этого — в повышенном содержании в крови тиреотропного гормона (ТТГ), оказывающего стимулирующее воздействие на щитовидку. Есть информация о том, что наиболее агрессивные формы рака чаще всего встречаются в странах с выраженным дефицитом йода.

Надо также отметить, что более чем у половины больных папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы было выявлено сочетание нескольких предрасполагающих факторов.

Таким образом, в группу повышенного риска по раку щитовидной железы входят:

  • женщины, длительное время страдающие воспалительными или опухолевыми заболеваниями гениталий и молочных желез;
  • люди, имеющие наследственную предрасположенность к опухолям и дисфункции желез внутренней секреции;
  • больные, страдающие аденомой щитовидной железы;
  • люди, подвергшиеся общему или местному воздействию на область головы и шеи ионизирующей радиации, особенно в детском возрасте.

Возникновение рака щитовидной железы во всех странах имеет два пика: меньший — в возрастной период от 7 до 20 лет, больший — в 40-65 лет. Особенно часто рак встречается у пациентов в возрасте 43-44 лет.

Лечение рака щитовидной железы

Если в странах с развитой медициной, например, Израиле или Германии, вопрос о наилучших способах лечения рака щитовидной железы вызывает ожесточенные споры среди специалистов-эндокринологов, то в нашем отечестве разногласий на этот счет гораздо меньше: больным рекомендуют хирургическое вмешательство. Причем большинство хирургов предпочитают удалять не только опухоль, но и окружающие ее ткани, не без оснований полагая, что они также могут содержать нераспознанные раковые клетки. Кроме того, в ходе операции нередко удаляется значительная часть шейных лимфатических узлов, как наиболее вероятное место образования метастазов. Особенно это относится к операциям по поводу медуллярной карциномы.

Тут, вероятно, уместно заметить, что среди больных бытует устойчивое мнение, будто бы оперативное лечение заболеваний щитовидной железы лучше проводить в холодное время года. Научного обоснования этого утверждения нет. Назначая операцию по удалению опухоли, хирург руководствуется тем, что опухоль должна быть удалена как можно раньше, а также тем, сколько времени может потребовать предоперационная подготовка — например, снятие с помощью медикаментозных средств симптомов тиреотоксикоза. Так что, если операцию по удалению опухоли предлагают сделать летом, нет смысла оттягивать ее до зимы.

Иногда уже после проведения операции пациентам назначают лечение радиоактивным йодом — как при диффузном токсическом зобе. При медуллярной карциноме этот способ не применяется, так как парафолликулярные клетки не аккумулируют радиоактивный йод. В попытке бороться с рецидивами заболевания врачи порой назначают больным с медуллярной карциномой наружную лучевую терапию и химиопрепараты, но результаты исследований показывают, что это обычно не увеличивает продолжительности жизни пациента. Также нецелесообразно применение наружного облучения при лечении папиллярной и фолликулярной карциномы.

После выявления дифференциальной карциномы щитовидной железы и начала лечения почти всегда есть вероятность того, что опухоль продолжит свой рост. При раке щитовидной железы показана операция. Во время операции обычно удаляют всю щитовидную железу. Если рак метастазировал в близлежащие ткани и лимфатические узлы, их тоже приходится удалять. Если после операции в организме человека еще имеются остатки ткани щитовидной железы, вырабатывающей гормоны, то через несколько недель больному назначают облучение радиоактивным йодом. Затем ежедневно пациент должен принимать гормональные таблетки. Эти гормоны - полноценные заменители гормонов щитовидной железы, которые организм человека уже не способен вырабатывать.

Лечить самостоятельно рак щитовидной железы нельзя. Если в семье кто-то болел раком щитовидной железы, надо регулярно проходить профилактический осмотр.

На ранней стадии симптомы практически не наблюдаются. Зачастую рак щитовидной железы выявляют только во время операции, проводимой по каким-нибудь другим причинам. Любой узелок, прощупываемый на щитовидной железе, должен осмотреть врач.

Не всегда удается сразу диагностировать рак щитовидной железы. Врач, заподозрив злокачественную опухоль, обследует пациента сканером, сделает пункционную биопсию, исследует кусочек ткани через микроскоп. В случае подтверждения диагноза пациента госпитализируют в онкологическую больницу.

Опасен ли рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы, как и любая другая злокачественная опухоль, является опасным. Особенно ему подвержены женщины среднего возраста (после 40 лет).

Профилактика рака щитовидной железы

Для профилактики болезней щитовидной железы рекомендуется употреблять йод, например, соль, обогащенную йодом.

Дополнительно статьи на данную тему:

Опухоли мозга

Что такое рак?

Читайте также


Как рассчитать нормальный вес?

Можно ли чистить зубы солью?

Норма роста и веса детей по годам и месяцам

Почему слезятся глаза на улице?

Почему трясутся руки?

Как лечить заеды в уголках рта?

Почему набухает грудь?

Как определить температуру без градусника
Все материалы на сайте размещены для справки.
Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.
© Все права защищены. При копировании материалов размещение активной ссылки на doktorland.ru обязательно.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика