Современные методы диагностики щитовидной железы

Если вы все-таки решили проверить, в порядке ли ваша щитовидка, хорошо бы сориентироваться, с чего начать. Скажу сразу: если вы (как и я совсем недавно) думаете, что достаточно будет сходить на УЗИ, вы заблуждаетесь. Дело в том, что заболевания щитовидной железы не обязательно проявляются в увеличении ее размеров, хотя это действительно неоспоримый признак неполадок в ее работе. Однако достаточно часто неувеличенная железа начинает производить слишком много (это состояние называется гипертиреозом) или, напротив, слишком мало (эту дисфункцию именуют гипотиреозом) гормонов. Для того чтобы определить уровень гормонов щитовидки (по-научному, тиреодных гормонов) у вас в крови, надо сдавать анализы, а назначить их и, главное, верно истолковать результаты может только специалист. Поэтому в поликлинику обращаться придется обязательно.

Но прежде чем вы запишетесь на прием к эндокринологу или, по крайней мере, к терапевту, найдите свободных 10 минут и постарайтесь письменно сформулиронать, что же именно вас беспокоит:

• бессонница либо сонливость;
• перепады артериального давления, звон в ушах;
• ощущения зябкости либо потливость;
• резь или зуд в глазах;
• боли в мышцах, дрожь в руках;
• сердцебиение, одышка;
• беспричинная раздражительность, плаксивость, непроходящая усталость, которую вы испытываете прямо с утра, и т. д.

Сделать это нужно, во-первых, потому, что при многих заболеваниях щитовидки человек становится ужасно рассеянным, и ему бывает слишком трудно сосредоточиться в нужный момент. Во-вторых, вы и сами знаєте, как мало времени отводится на прием посетителя в поликлинике, к тому же, слушая нас, доктор постоянно строчит бумажки (страховые компании требуют строгой отчетности!), поэтому он может пропустить что-нибудь существенное из рассказа.

Поставить диагноз с помощью одного прощупыва ния щитовидки трудно даже опытному специалисту, особенно если болезнь находится в начальной стадии Проведение ультразвукового исследования позволяет с большей точностью определять размеры и рассчитывать объем щитовидной железы. Согласно международным нормативам, диагноз «зоб» врач выносит в том случае, если объем железы у женщин превышает 18 мл, у мужчин — 25 мл. Доктор должен направить вас на УЗИ еще и потому, что этот метод диагностики позволяет увидеть, однородна ли ткань щитовидки, или и ее структуре произошли какие-то изменения, возникли так называемые узлы, кстати, весьма распространенная штука. По разным данным, узелки обнаруживаются и щитовидке каждой пятой или каждой второй женщины в возрасте старше 40 лет. Сами по себе они нередко безболезненны и могут никак не проявлять себя, но іучше держать их под контролем, поскольку некоторые узлы имеют свойство к злокачественному перерождению. Замечу, что некоторые специалисты считают, что новые образования при нормальной функции щитовидной железы (узловой нетоксический зоб) — это наиболее распространенное заболевание щитовидки в России.

Для уточнения диагноза вам, возможно, придется провести дополнительную диагностику щитовидной железы. Так, в ряде случаев назначают исследование тиреоглобулина — белка-переносчика гормонов щитовидной железы, а иногда требуется сдать анализ на антитела к тиреоглобулину и другим компонентам клеток железы.

Пункция, или, как чаще говорят специалисты, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), назначается в том случае, если УЗИ показало наличие в ткани железы узла или кисты диаметром более 1 см. Это единственный точный метод диагностики узловых заболеваний щитовидки, и, если встает вопрос об операции, без биопсии не обойтись. После проведения местного обезболивания врач сделает прокол кожи над щитовидной железой и извлечет крохотный кусочек щитовидки, который будут исследовать под микроскопом. Как правило, биопсия проводится под контролем УЗИ. Некоторые пациентки беспокоятся, не спровоцирует ли биопсия рост опухоли, но специалисты считают, что это невозможно. Иногда на месте прокола остается небольшая гематома. Чтобы подстраховаться от появления синяка на шее, можно воспользоваться обыкновенным листом лопуха или капустным листом: предварительно помяв его до появления сока, приложить к шее на несколько часов.

Кроме того, в зависимости от технической оснащенности медицинского учреждения, в которое вы обратитесь, вам могут назначить проведение сцинтиграфии, термографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Сцинтиграфия (иначе говоря, сканирование) щитовидной железы позволяет выявить, как работают различные отделы щитовидной железы (в том числе и узлы). В жизни это выглядит так: врач делает укол в вену, куда вводится специальный препарат, обладающий радиоактивностью. Этот препарат накапливается в железе, а процесс накопления фиксируется с помощью специальных приборов (сканеров). Радиоактивность препарата очень низкая, он быстро выводится из организма, поэтому исследование безвредно.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется при эндокринной офтальмопатии (болезни глаз, вызванной дисфункцией щитовидной железы) или при подозрении на заболевание гипофиза. При томографии специальный прибор направляет рентгеновские лучи или магнитные волны через структуры глаза под разными углами. После обработки полученной информации специалист-офтальмолог получает детальную картину орбиты наших прекрасных очей. Таким же образом получают детальное изображение мозговых структур. Эти методы исследования более дорогие и используются при необходимости уточнения диагноза.

Компьютерную томографию врачи могут использовать и для диагностики загрудинного расположения зоба.

В зависимости от результатов обследования врач может вынести вердикт (недуги щитовидки привожу по мере их распространенности): эндемический зоб, гипотиреоз, болезнь Грейвса (синонимы — Базедова болезнь, диффузный токсический зоб), тиреоидит, аденома, рак...