Опухоли щитовидной железы

Рассмотрим часто встречающие опухоли щитовидной железы поподробнее.

Папиллярная карцинома - распространенная опухоль щитовидной железы, обычно представляет собой безболезненный узел в щитовидной железе, причем даже не один, а несколько. При проведении исследования тканей щитовидной железы, которые были Подвергнуты удалению из-за папиллярной карциномы, Достаточно часто (по разным данным, от 20 до 80% случаев) обнаруживаются множественные очаги подобных образований. Кстати, при проведении гистологического Исследования совершенно «нормальных» щитовидных желез примерно в одном случае из десяти находят крошечные участки папиллярного рака. Но, по мнению специалистов, у папиллярных микрокарцином, как правило, нет шансов стать по-настоящему злокачественными. А вот если такая карцинома дорастает до бугорка размером 1 см, отношение к ней медиков к ней меняется, и ее рассматривают уже как клинически важную.

Папиллярный рак растет медленно и распространяется по лимфатическим протокам к лимфатическим узлам на шее. По данным американских эндокринологов, примерно треть пациентов, которым проводятся операции по поводу папиллярного рака, имеют метастазы в окружающие лимфатические узлы. Метастазы начинают расти существенно быстрее, чем первичный очаг в железе. Однако, как это ни удивительно, появление метастазов в шейных лимфатических узлах не повышает общую смертность от этой разновидности рака щитовидки. По итогам многолетних наблюдений, смертность больных папиллярной карциномой составляет от 4 до 12%, причем у женщин больше шансов на выживание. Благоприятному развитию событий может препятствовать большой размер опухоли (свыше 1,5 см в диаметре), а также появление отдаленных метастазов в легких, костях и головном мозге.

Другая опухоль щитовидной железы - это фолликулярная карцинома. Она так же как и папиллярная, обычно представляет собой бессимптомный узел в щитовидной железе (большей частью — один), но это гораздо более коварная форма рака. Узелок может быть настолько мал, что при прощупывании щитовидки эндокринолог не обнаруживает в ней изменений, а между тем в легких или костях уже образовались метастазы. Только в редких случаях метастазы фолликулярной карциномы обладают способностью синтезировать и секретировать тиреоидные гормоны, что приводит к развитию тиреотоксикоза и позволяет обнаружить зло качественные новообразования. Чаще эта форма рака встречается в регионах с дефицитом йода, заболеванию больше подвержены люди в возрасте после 40 лет, про имущественно женщины. Некоторые специалисты считают, что неблагоприятное течение заболевания связано именно с тем, что оно наиболее характерно для людей старшей возрастной группы. Растет фолликулярная карцинома, как и папиллярная, медленно. При фолликулярной карциноме реже встречаются метастазы в шейные лимфатические узлы, но чаще образуются вторичные очаги в легких, костях и центральной нервной системе (от 12 до 33% случаев). Наличие таких отдаленных метастазов считается неблагоприятным признаком при прогнозе развития заболевания. Другой мрачный признак — прорастание опухоли в сосуды. Статистика дает довольно широкий разброс смертности от фолликулярной карциномы — от 13 до 59%. У женщин шансы попасть в число выживших выше.

Анапластическая карцинома - это опухоль щитовидной железы чаще встречается у пожилых (наиболее характерен возраст 65-70 лет), примем это одно из немногих заболеваний щитовидки, перед которым равны мужчины и женщины. Наибольшее распространение анапластическая карцинома получила в странах с выраженным дефицитом йода. Этот диагноз действительно неутешителен, поскольку опухоль (быстро растет и плохо поддается лечению. У большинства больных анапластическая карцинома проявляется в виде одышки, охриплости и болевых симптомов. Из-за этого нередко приходится прибегать к операции на ее, так как опухоль буквально душит больного. Медуллярная карцинома примерно одинаково часто встречается среди мужчин и женщин, как правило, в розраєте после 30 лет. В возникновении этой формы -рака во многих случаях повинна наследственность, предрасположенность к заболеванию медуллярной карциномой передается по аутосомно-доминантному типу, наследственные опухоли, как правило, двусторонние и возникают на границе верхних и средних третей долей щитовидной железы, там, где имеется больше всего парафолликулярных С-клеток.

Но чаще все же встречается спорадическая форма медуллярной карциномы, не имеющая отношения к наследственности и возникающая как одиночный очаг на любом участке щитовидки, где только есть парафоллику-лярные клетки. Медуллярная карцинома щитовидки дает высокую частоту образования метастазов, в первую очередь — в лимфатические узлы, легкие, печень и кости.