Щитовидная железа и беременность

Прежде всего, будущей маме необходимо знать, что у матерей с невыявленной или недолеченной патологией щитовидной железы гораздо чаще бывают аномалии плода, да и беременность у таких женщин протекает, как правило, с серьезными осложнениями: на ранних сроках их мучит токсикоз, возникают угрозы выкидыша, велик риск преждевременных родов. Может быть привычное невынашивание беременности. Щитовидная железа и беременность - в чем может быть проблема? Прежде всего эта опасность подстерегает тех мамочек, у которых понижена функция щитовидки.

Далее, в течение всей беременности активность щитовидной железы ребенка зависит от йода, поступающего через плаценту из материнского организма. Собственная щитовидная железа малыша закладывается на 4-5-й неделе беременности, на 10-12-й неделе она уже сформирована и сама накапливает йод и вырабатывает гормоны. Но на ранних сроках беременности, до 6-8-й недели, только материнские гормоны щитовидной железы обеспечивают формирование всех органов и систем человеческого организма. Обратите внимание, что именно в первые 3 месяца беременности фактически закладываются основы интеллектуальных возможностей человека, формируются слух и те структуры мозга, которые отвечают за двигательные функции. Дефицит тиреоидных гормонов в организме матери самым неблагоприятным образом сказывается на формировании мозга ребенка, вплоть до того, что уменьшаются его размеры — а ведь это процесс необратимый. Еще в начале XX века медики установили, что у матерей, испытывающих острый дефицит йода и страдающих гипотиреозом, часто рождаются дети с нарушениями развития самых разных органов и систем (в качестве печальных примеров можно привести умственную отсталость, глухонемоту, косоглазие, карликовость).

Итак, запомним: начинать лечиться от гипотиреоза лучше до того, как вы почувствуете первые признаки беременности. Но это не означает, что о лечении щитовидки можно будет забыть во время беременности.

Многих женщин волнует, не будет ли иметь отрицательных последствий для ребенка то, что мама во время беременности принимала лекарства, регулирующие функцию щитовидной железы в сторону ее снижения или повышения.

Некоторые медикаменты действительно могут оказывать негативное влияние на щитовидную железу плода, но это не относится к лекарствам, которые назначает ваш доктор для лечения гипо- или гипертиреоза. Если принимать эти препараты строго по предписанной врачом схеме, это не только не повредит ребенку, но и гарантирует его (хотя бы отчасти) от врожденных патологий.

Если врач до беременности назначил вам принимать тироксин или другие тиреоидные препараты, нет никаких оснований для снижения их дозы или отмены при наступлении беременности. Наоборот, чаще всего доза того же тироксина увеличивается на 20-30% с учетом того, что в первые 3 месяца после зачатия щитовидная железа плода не способна сама вырабатывать гормоны, и в этот период мама должна обеспечить ими как себя, так и будущего ребенка. А вот когда на 13-14-й неделе беременности щитовидная железа плода уже начнет сама вырабатывать гормоны, врач может снизить дозировку гормональных лекарств и назначить препараты йода, в котором и мамочка, и ее дитя остро нуждаются как на протяжении беременности, так и в период грудного вскармливания.

Аналогичным образом, женщине с диагнозом тиреотоксикоз в период беременности можно и нужно в соответствии с указаниями врача принимать препараты, угнетающие функцию щитовидной железы, такие как мерказолил, пропилтиоурацил, для того чтобы избежать довольно типичных для тиреотоксикоза осложнений — выкидышей, рождения ребенка с низким весом и прочих бед. Статистические данные говорят о том, что интеллектуальное развитие детей, чьи мамы получали во время беременности тиреостатические препараты, не отличается от обычных показателей. К этому можно добавить, что, по мнению большинства специалистов, предпочтительным для беременных женщин с тиреотоксикозом считается пропилтиоурацил, так как он в меньшей степени проникает через плаценту и, соответственно, оказывает меньшее влияние на плод. Вообще, чтобы не повредить младенцу, препараты, подавляющие чрезмерную функцию щитовидки, врачи стараются назначать лекарства в минимальных дозах и отменять их, как только это становится возможным.

Но иногда, если во время беременности течение тиреотоксикоза складывается неблагоприятно, лекарственная терапия оказалась неэффективной или вызывает аллергию, зоб существенно увеличивается, появилось подозрение на рост опухоли в щитовидке, врачи могут предложить пациентке хирургическое вмешательство по удалению части щитовидной железы. Как правило, такая операция проводится во II триместре беременности, то есть между 3-м и 7-м месяцами. А вот использовать радиоактивный йод для лечения тиреотоксикоза у беременных категорически запрещено, поскольку предполагается, что это может иметь вредные последствия для плода.

Тут, пожалуй, самое время сказать о том, что в течение всех 9 месяцев беременности женщина должна находиться под наблюдением гинеколога и эндокринолога не только во имя здоровья ее будущего ребенка, но и для того, чтобы избежать ухудшения в собственном самочувствии.

Дело в том, что в период беременности щитовидная железа будущей мамы работает с гораздо большей нагрузкой, чем обычно. Достаточно сказать, что тироксина она производит на 30-50% больше, чтобы, с одной стороны, обеспечить потребности плода (особенно в тот период, пока у него не сформировалась собственная щитовидка), а с другой стороны — получить необходимое количество гормонов для своего организма, в котором все обменные процессы начинают происходить более интенсивно. К тому же уровень свободного (гормонально активного) тироксина в крови беременной женщины снижается, а выделение йода с мочой усиливается.

Во время беременности необходимо проводить (естественно, предварительно посоветовавшись с лечащим доктором) так называемую йодную профилактику — например, ежедневно принимать препарат, содержащий йодид калия, антиструмин и т. д. Это чтобы щитовидка при беременности меньше беспокоила.

Иногда достаточно принимать препараты йода на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить развитие зоба и избежать отклонений в развитии ребенка.

И в период беременности, и после родов очень важно принимать поливитамины, более ответственно отнестись к употреблению некоторых медикаментов.