Скорость мукоцилиарного транспорта

Важным защитным механизмом дыхательных путей является реснитчатый эпителий, который обеспечивает так называемый мукоцилиарный транспорт.

Исследование мукоцилиарного очищения позволяет оценивать защитные механизмы дыхательных путей, помогает установить эффективность различных препаратов, в первую очередь сосудосуживающих и муколитических средств, помогает в прогнозировании различной патологии дыхательного аппарата.

Критерием оценки деятельности ресничек является способность их к перемещению секрета. Двигательная активность реснитчатого эпителия детально изучалась с помощью высокоскоростной киносъемки (500-700 кадров/с), стробоскопии, меченных радиоактивными изотопами веществ.

Достаточно простым, быстрым и эффективным средством оценки скорости мукоцилиарного транспорта оказался метод фазовой контрастной микроскопии, исследовавшие активность ресничек у больных с хроническими и рецидивирующими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Лет 50 назад весьма распространенным методом изучения двигательной активности реснитчатого эпителия в клинике являлся метод Б. И. Псахиса, который состоит в определении времени, в течение которого происходило перемещение в носоглотку мельчайшей пыли сухого древесного угля, помещенного на слизистую оболочку нижней носовой раковины. Ученые усовершенствовали зонд-распылитель индикаторного порошка для исследования скорости мукоцилиарного транспорта.

Нанесение индикаторного порошка на поверхность нижней носовой раковины всегда сопровождается его распылением по слизистой оболочке полости носа, что приводит к ускоренному попаданию частиц пыли в носоглотку. Для смачивания и обволакивания порошка слизью требуется время. В месте нанесения порошка рефлекторно увеличивается количество носовой слизи, меняется ее рН, возникает спазм сосудов, чихание. Все это искажает результаты исследования.

Для устранения указанных недостатков в лабораториях используют в качестве индикатора порошок древесного угля на основе крахмально-агарового геля (крахмал — 0,2 г, агар-агар — 0,05 г, угольный порошок — 1 г, вода — до 10 мл).

Вначале готовят гель, к которому добавляют индикаторный порошок. Состояние двигательной деятельности реснитчатого эпителия оценивают по следующей схеме:

• Норма — 15 минут.
• I степень нарушения— 16-30 минут.
• II степень нарушения — 31-45 минут.
• III степень нарушения — 46-50 минут.

Также используется сахариновый тест для выявления мукоцилиарного клиренса. Достоверность теста проверена с помощью изучения перемещения алюминиевых дисков, меченных радиоактивным технецием. Сахариновый тест апробирован британскими и американскими учеными и предлагается для широкого использования в скрининге нарушений мукоцилиарного клиренса.

Методика проведения исследования: для проведения анализа необходим сахарин в порошках по 50 мг (диаметр гранул сахарина не должен быть больше 1 мм). Сахарин наносят на слизистую оболочку нижней носовой раковины или передние отделы носовой перегородки и определяется время с момента нанесения порошка до момента появления сладкого вкуса во рту, которое и представляет собой мукоцилиарное транзиторное время. Для того чтобы исключить занос частиц сахарина со струей вдыхаемого воздуха, наносить его необходимо при задержке дыхания. О появлении сладкого вкуса во рту необходимо спрашивать исследуемого каждые 60 секунд. Исследование следует закончить, если спустя 45 минут его результат — отрицательный.