Спленомегалия

Спленомегалия – это увеличение селезенки в размерах. Само слово «спленомегалия» пришло к нам из греческого языка: «splen» — селезенка, «megas» — большой. Это не отдельная болезнь, это важный симптом другого заболевания. Кроме того, увеличенная селезенка встречается примерно у 5% полностью здоровых людей.

Селезенка – это непарный орган иммунной системы организма, который расположен в левой части брюшной полости и весит около 200 г. Основная ее функция – исключение чужеродных бактерий и утративших свою силу эритроцитов из кровообращения. Когда возникает спленомегалия, в брюшной полости появляется чувство сдавленности, нередко появляется боль.

Симптомы

• Часто протекает бессимптомно, лишь изредка появляется чувство тяжести в левом подреберье.
• Затрудненное дыхание, одышка.
• Общая слабость, бледность, хроническая усталость.
• Потеря веса без видимых причин.

Причины увеличение селезенки

Как уже было сказано, спленомегалия вызывается другим заболеванием в организме – от онкологических болезней до обычных инфекций воспалительного характера. В 70% случаев причиной увеличения селезенки является цирроз печени. Другие возможные причины:

• Хронический гепатит В, хронический гепатит С, другие заболевания печени.
• Иммунная реакция – реакция под негативным воздействием на организм инфекционного мононуклеоза, эндокардита, синдрома Фелти, лейшманиоза, малярии и др.
• Заболевания кровяных тел (эритроцитов) – врожденный сфероцитоз, талассемия.
• Онкологические заболевания – лейкемия, хронический лимфолейкоз, лимфома, лимфогранулематоз.
• Травмы селезенки вследствие повреждений брюшной полости.
• Болезнь Гоше.
• Красная волчанка, саркоидоз, бруцеллез, токсоплазмоз, ревматоидный артрит.

Диагностика

Как известно, селезенка у человека расположена в левом подреберье, конкретно – между 9-11 ребрами и не проявляется на ощупь. Когда селезенка увеличена – ее можно нащупать, она становится подвижной и немного смещается от своего привычного местоположения. В дальнейшем необходимо провести рентгенологическое или ультразвуковое исследование органов брюшной полости – с помощью этих методов диагностики можно выявить даже незначительное увеличение селезенки. Также нередко проводятся специальные исследования – спленография, спленопортография, которые помимо подтверждения диагноза спленомегалии дают возможность выявить ее причины (например, заболевание печени). При выполнении компьютерной томографии можно выявить тромбоз селезеночной вены, инфаркт селезенки, кисту и др.

Лечение

Поскольку спленомегалия – это симптом другой болезни, нужно в кратчайшие сроки установить причину и лечить именно ее. Но нередко параллельно с лечением основной болезни проводят ряд мер по лечению спленомегалии. К таким мерам относят:

• Переливание тромбоцитарной массы.
• Переливание лейкоцитарной массы.
• Лечение глюкокортикоидами – назначается преднизолон в дозировке 20-40 мг в сутки для приема в течение 3-6 месяцев.
• Удаление селезенки (спленэктомия) – проводится достаточно редко в целях борьбы основным заболеванием. Спленэктомия оправдана при талассемии, болезни Гоше, лейкозе, закупорке селезеночных вен. Решение по проведению спленэктомии принимается индивидуально по каждому пациенту в зависимости от положения дел и возможного риска.

Отсутствие селезенки (аспления) несет в себе повышенный риск инфицирования некоторыми опасными вирусами, а именно - Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Neisseria meningitidis. Следовательно, после проведения спленэктомии необходимо провести вакцинацию против перечисленных бактерий.

Особый случай – это разрыв селезенки, кровоизлияние вследствие получения травмы. В данном случае решение по проведению спленэктомии принимается в зависимости от степени повреждений.

В целом, спленомегалия не так опасна сама по себе, в отличие от основного заболевания. В медицинской практике есть множество случаев, когда увеличенная селезенка возвращалась к обычным размерам после проведения комплексной терапии по лечению основной болезни. Современные методы диагностики позволяют достаточно быстро выявить причину спленомегалии и начать полномасштабное лечение.

Другие статьи по теме:

Воспаление брюшины

Грыжи