Большая медицинская энциклопедия
ГлавнаяОртопедия

Тендовагинит

Тендовагинит – это воспалительное заболевание синовиальной оболочки влагалища сухожильных мышц. Основная функция синовиальной оболочки – максимальное упрощение скольжения сухожилий при выполнении мышечной работы.

Данное заболевание наиболее часто встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с большим объемом однотипных, часто повторяющихся движений, например, у спортсменов, музыкантов, слесарей, столяров, дворников, грузчиков, работников швейной промышленности. Обычно тендовагинит поражает кисти и стопы, но может распространяться на синовиальные оболочки коленного, голеностопного, локтевого, плечевого и некоторых других суставов.

Косточка на ноге?
Выпрямить большой палец и сустав поможет новейшая немецкая разработка... читать далее >>

Если болят суставы...
Найдено новое эффективное средство для избавления от заболеваний суставов... читать далее >>

Основными причинами тендовагинита являются:

  • Перенапряжение синовиальных влагалищ сухожилий и окружающих тканей при выполнении большого количества монотонных движений у людей определенных профессий. Постоянная нагрузка на одну и ту же группу мышц приводит к травматизации сухожилий и началу воспалительного процесса.
  • Инфекционные заболевания, при которых распространение инфекции на сухожилия происходит с током крови (гонорея, туберкулез, бруцеллез), а также при прямом распространении воспалительного процесса на синовиальные оболочки влагалища сухожилий (например, при гнойном артрите, остеомиелите).
  • Ревматические заболевания – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, склеродермия и др.
  • Травмы и ранения – воспалительный процесс в сухожилия начинается при проникновении инфекции при открытых ранах.
  • Нарушение кровообращения сустава и прилегающих к нему тканей – развивается дегенеративная форма болезни, когда синовиальная оболочка деформируется. Нарушения тока крови возможны при варикозной болезни или ушибах.

Поражение кисти

В зависимости от протекания болезни выделяют острый и хронический тендовагинит. Острая форма обычно поражает обратную сторону ладони или стопы, проявляется отеком синовиальной оболочки, в этом случае возникает резкая боль в пораженном сухожилии, повышается температура, могут воспалиться лимфоузлы, пораженное место опухает. Человеку становится трудно вращать пораженной кистью (или стопой), иногда бывает даже полное обездвиживание сухожилия. Постепенно болевой синдром усиливается, состояние человека ухудшается, увеличивается температура, начинается тремор конечности, воспалительный процесс может распространиться на голень или предплечье.

При хроническом тендовагините происходит утолщение синовиальной оболочки и сужение просвета сухожильного влагалища. Обычно поражаются сгибатели и разгибатели пальцев, при этом в месте поражения сухожилия возникает боль, припухлость, движение пальцев сильно ограничено, иногда сопровождается скрипящим звуком. Иногда пальцы занимают неестественное положение.

Крепитирующий тендовагинит

Данная патология связана с профессиональной деятельностью, возникает при чрезмерной нагрузке на отдельную группу мышц и приводит к травмам сухожилий при часто повторяющихся однообразных движениях стопы или кисти. Чаще всего страдает правое предплечье, реже – передняя поверхность голени или ахиллово сухожилие.

Основными симптомами крепитирующего тендовагинита является боль и отечность в месте пораженного сухожилия, гиперемия, а при движениях конечности возникает скрипящий звук. Лечение начинают с обеспечения полного покоя пострадавшей конечности, для этого накладывают тугую повязку (в отдельных случаях накладывают гипс), дополнительно назначают специальные компрессы и противовоспалительные препараты.

Тугую повязку снимают через 7-10 дней, при положительной динамике разрешают минимальные нагрузки на конечность. К трудовой деятельности можно возвращаться лишь после окончательного исчезновения отечности и скрипа при движениях. Крепитирующий тендовагинит склонен к рецидивам и часто становится хроническим.

Стенозирующий тендовагинит (болезнь де Кервена)

Тендовагинит де Кервена характеризуется сильным воспалением связок запястья, поражает сухожилия короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца руки. Воспалительный процесс проявляется болью в запястье, иногда распространяющейся на локоть. Боль резко усиливается при прижатии большого пальца к ладони и последующем сгибании всех остальных пальцев. Возникает отечность, иногда появляется скрипящий звук, движения пальцами становятся ограниченными.

Данная патология возникает преимущественно у женщин старше 30 лет и обычно связано с профессиональной деятельностью. Ранее болезнь называли «болезнью прачек», поскольку ей страдали женщины, которые выполняли большое количество однообразных движений при ручной стирке. Первым симптомы этого заболевания описал хирург Фриц де Кервен, поэтому патологию назвали в его честь.

Воспалительный процесс приводит к утолщению стенок влагалищ сухожилий, синовиальная полость сужается, иногда даже происходит склеивание сухожилий.

Лечение начинается с обездвиживания пострадавшего пальца с помощью бандажа, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если в течение 5-6 недель не достигнут желаемый лечебный эффект, рассматривают необходимость проведения операции.

Тендовагинит предплечья

При ушибах или травмах, а также при постоянной нагрузке возникает крепитирующий тендовагинит предплечья. Обычно он поражает тыльную сторону предплечья и сопровождается онемением и усталостью руки, иногда колющей болью. Если человек продолжает работу, то уже через 1-2 дня боль резко усиливается, появляется отечность обычно овальной формы, рука становится слабой. При движениях руки слышен характерный хруст, который зачастую и становится причиной обращения к врачу.

В первую очередь необходимо обеспечить руке полный покой, для этого накладывается бандаж или гипс. При сильной боли проводится блокада сухожилия обезболивающими препаратами. Для лечения болезни широко применяется физиотерапия (теплые компрессы, УВЧ, парафин). Бандаж снимают через 5-7 дней, после чего нужно постепенно увеличивать нагрузку на руку. Все лечение обычно укладывается в 2 недели, но даже после наступления выздоровления возвращаться к трудовой деятельности можно не ранее, чем через 10-12 дней.

Тендовагинит руки

В связи с тем, что кисть руки получает наибольшую нагрузку при трудовой деятельности, очень часто в результате травматизации сухожилий происходит воспаление сухожильных влагалищ. Иногда причиной развития патологии становится инфекция, которая проникает в сустав при открытых ранах или с током крови. Признаки воспалительного процесса могут быть самыми различными: боль, появление шишки на руке, кожа горячая на ощупь, подвижность кисти сильно ограничена, может возникать скрип при движении пальцами.

При своевременно начатом лечении данная болезнь неопасна. Первым делом нужно полностью освободить кисть от нагрузок, что достигается фиксацией руки бандажом. Для борьбы с инфекцией назначаются противовоспалительные препараты. Параллельно применяются физиотерапевтические процедуры, электрофорез, примочки, компрессы, мази. Обычно через 1-2 недели воспаление проходит, можно начинать разрабатывать руку. При появлении гноя может потребоваться операция.

Тендовагинит локтевого и плечевого сустава возникает нечасто. Причиной воспалительного процесса обычно становится травма или монотонная работа, например, у кузнецов, шлифовальщиков, слесарей. Проявления заболевания все те же: боль, отек, скрипы при нагрузке на руку. Лечебные действия применяются те же, что и при тендовагините кисти руки.

Тендовагинит пальцев руки

При постоянном выполнении ручной работы возможно воспаление синовиальной оболочки сухожильных влагалищ пальцев рук. Данное заболевание проявляется опуханием, болью при движении пальца, иногда палец даже невозможно разогнуть. Часто возникают и другие признаки воспалительного процесса: повышение температуры тела, воспаление лимфоузлов, кожа в месте поражения пальца становится горячей и красноватой. При развитии воспаления может появиться гной, тогда симптомы усиливаются.

Нередко возникает тендовагинит сгибателей и разгибателей пальца, это происходит при воспалении сухожилий и связок кисти. Данная патология чаще возникает у женщин и связана с постоянной нагрузкой на отдельные связки кисти. В большинстве случаев первым страдает большой палец руки, но возможно поражение всех пяти пальцев.

При возникновении боли и припухлости необходимо обратиться к врачу. После выполнения рентгенографии обнаруживается утолщение сухожилия и все признаки воспаления. Руке необходимо обеспечить полный покой, на кисть одевается тугая повязка для иммобилизации пальцев. Параллельно проводится противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое лечение, электрофорез. Если все лечебные меры приняты вовремя, а пациент строго выполняет все назначения врача, то за 10-15 дней воспаление проходит.

Поражение сухожилий стопы

При тендовагините стопы возникает острая боль при ходьбе, возникает отек и покраснение в месте воспаленного сухожилия. У человека может подниматься температура, появляется общая слабость, раздражительность, нарушается походка. В итоге, болевой синдром заставляет человека обратиться к врачу.

После выполнения рентгенографии и подтверждения диагноза на стопу накладывают гипс или тугую повязку. Назначается противовоспалительная терапия реопирином, компрессы с димексидом, озокеритом, электрофорез с новокаином. Первые 5-7 дней лечение интенсивное, затем снимают повязку и начинают увеличивать нагрузку на стопу. При своевременном обращении к врачу выздоровление наступает через 2 недели.

При гнойном тендовагините сухожилий стопы одними лекарствами и физиопроцедурами помочь трудно, обычно требуется операция по вскрытию гнойного абсцесса и чистке тканей от гноя.

При тендовагините ахиллова сухожилия принципы лечения точно такие же. Но в данном случае гипсовая повязка снимается на несколько дней позже, поскольку для восстановления ахиллового сухожилия требуется немного больше времени.

Тендовагинит голеностопного сустава

Воспалительное заболевание сухожилий голеностопного сустава обычно характерно для людей, профессиональная деятельность которых связано с длительной ходьбой – военнослужащих, лесников, спортсменов (лыжников, конькобежцев) или при длительной нагрузке на ноги. Повышенным риском возникновения патологии является врожденная косолапость и плоскостопие.

Болезнь проявляется припухлостью сустава, покраснением и сильной болью, усиливающейся при ходьбе. При затягивании с походом к врачу возможно развитие гнойной формы заболевания, для лечения которой потребуется операция.

При обнаружении первых симптомов воспалительного процесса необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Доктор назначит антибактериальную терапию, объяснит, как делать компрессы, направит на электрофорез и другие процедуры. Ноге необходимо обеспечить полный покой, что достигается наложением эластичного бинта или гипса. При улучшении состояния повязку снимают и начинают постепенно повышать нагрузку на сустав.

Диагностика

При обнаружении проблем с суставами и сухожилиями следует обратиться к врачу-ревматологу и рассказать обо всех симптомах. На первом этапе врач проводит осмотр пораженного участка, проверяет работоспособность суставов. Для уточнения диагноза назначит общий анализ крови, рентгенографию, при наличии гноя – бактериологическое исследование. Если данных методов оказалось недостаточно, проводится компьютерная томография.

При подозрении на тендовагинит инфекционной природы необходимо провести диагностику инфекционных заболеваний, которые могли стать причиной распространения инфекции (туберкулеза, бруцеллеза, гонореи).

Дифференциальная диагностика проводится с контрактурой Дюпюитрена, артритом и остеомиелитом.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении прогноз обычно благоприятный. Лечение обычно занимает около двух недель, после чего еще две недели длится восстановление, после чего можно полноценно вернуться к работе. При возникновении рецидивов, связанных с трудовой деятельностью болезнь может стать хронической, что значительно усложнит и увеличит срок лечения. Возможно, следует задуматься о смене работы. При гнойном тендовагините производится операция, последствиями которой может стать нарушение функций стопы или кисти.

При отсутствии лечения возникают серьезные осложнения в виде нагноения или некроза сухожилий, заражения крови, сильнейшей боли при движении.

Чтобы избежать тендовагинита, при трудовой деятельности, связанной с большим количеством однообразных движений, необходимо периодически делать перерывы в работе, во время которых разминать конечности. После возвращения домой с работы выполняйте массаж, утром обязательно делайте зарядку.

Необходимо избегать травм, способных привести к поражению суставов, своевременно лечить инфекционные заболевания организма, тщательно соблюдать личную гигиену. При получении ран и царапин следует исключить малейшую вероятность проникновения инфекции.

Другие статьи по теме:

Синдром канала запястья

Ревматичекие болезни

Читайте также


Как рассчитать нормальный вес?

Можно ли чистить зубы солью?

Норма роста и веса детей по годам и месяцам

Почему слезятся глаза на улице?

Почему трясутся руки?

Как лечить заеды в уголках рта?

Почему набухает грудь?

Как определить температуру без градусника

Все материалы на сайте размещены для справки.
Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.
© Все права защищены. При копировании материалов размещение активной ссылки на doktorland.ru обязательно.