ГлавнаяПедиатрия

Физиологическая желтуха новорожденных

Почти у 80 процентов новорожденных в первые дни жизни возникает транзиторная желтуха. Как правило, это явление не опасно и проходит через две недели без лечения. При осложнениях желтуха может сохраняться длительное время, и тогда может представлять опасность.

Симптомы

Легкая форма:

  • Типичная физиологическая желтуха новорожденных начинается на 3-5 день жизни. Обычно желтеют белки глаз и кожные покровы. Уже через 1-2 дня желтизна начинает понемногу уменьшаться и через две недели полностью исчезает.

Тяжелая форма:

  • Тяжелая форма желтухи новорожденных проявляется уже в первые сутки жизни. Значительно увеличиваются печень и селезенка. При отсутствии лечения может начаться ядерная желтуха. В результате переизбытка билирубина поражаются подкорковые и стволовые ядра головного мозга. Большинство функций головного мозга связаны с этими ядрами, особенно функции координации движений. С ядерной желтухой новорожденных связаны некоторые типы детского церебрального паралича. Последствиями такого осложнения могут являться тугоухость, судороги, задержка развития ребенка, умственная отсталость.

Причины

Маленький ребенок

Обычно проявление желтухи новорожденных объясняется двумя теориями - гепатогенной и гематогенной. Согласно гепатогенной теории печень новорожденного еще не вполне функционирует и в ней недостаточно необходимых ферментов. Поэтому печень не в состоянии справиться с нагрузкой: обезвредить, переработать и вывести из организма образовавшийся в результате распада эритроцитов желчный пигмент билирубин. Билирубин попадает в кровь, и кожа новорожденного окрашивается в желтый цвет. Через несколько дней печень младенца начинает нормально функционировать, билирубин переходит в другую форму и выводится из организма с мочой. Тогда же исчезает желтушность.

Гематогенная теория утверждает, что в организме плода эритроцитов больше, чем необходимо. С началом самостоятельного дыхания в организм новорожденного попадает большее количество кислорода, потребность в эритроцитах сокращается, поэтому происходит их разрушение. Образуется избыток билирубина, который печень младенца не успевает выводить. Тяжелая форма желтухи может развиться по разным причинам. Чаще она проявляется в случаях преждевременных родов и является признаком недоразвития печени. Среди других причин - это резус-конфликт или несовместимость групп крови матери и ребенка, а также инфекционные заболевания новорожденного, при которых повреждается печень, например, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия и врожденные патологии желчных протоков. Реже желтуха новорожденных может быть вызвана врожденными заболеваниями крови и нарушением обмена веществ. Иногда причиной может быть непереносимость материнского молока.

Тяжелая форма развивается при резус-конфликте или несовместимости групп крови матери и ребенка. Это возникает тогда, когда в крови матери отсутствует резус-фактор, а у малыша он может быть положительным, унаследованным от отца, а также тогда, когда у матери нулевая группа крови, а у ребенка группа крови отца А или В. Иногда для того, чтобы сохранить ребенку жизнь ему делают внутриутробное переливание крови.

Лечение

Физиологическая (транзиторная) желтуха новорожденных не требует лечения. В случае тяжелой формы желтухи необходимо выяснить ее причины, от этого будет зависеть дальнейшее лечение. Иногда необходимо искусственное переливание крови, лечение инфекции или применение хирургического лечения.

Если желтуха длится более 10 дней, становится интенсивнее, то следует обратиться к врачу. Врач измерит содержание билирубина в крови, установит степень тяжести состояния.

Очень эффективный метод лечения - фототерапия (лечение светом при помощи специальных ламп). Под воздействием ультрафиолетовых лучей билирубин выводится из организма вместе с мочой.

Другие статьи по теме:

Первичный осмотр новорожденного

Шкала Апгар

Читайте также


Как рассчитать нормальный вес?

Норма роста и веса детей по годам и месяцам

Почему трясутся руки?

Как лечить заеды в уголках рта?

Почему набухает грудь?

Как определить температуру без градусника

Все материалы на сайте размещены для справки.
Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.
© Все права защищены. При копировании материалов размещение активной ссылки на doktorland.ru обязательно.