Жировая эмболия

Жировая эмболия - одно из самых тяжелейших состояний организма. Чаще всего она появляется как исход различных переломов костей (чаще всего именно трубчатых или же плоских, тазовых). Кроме того к ее появлению могут привести анафилактический шок, панкреатические осложнения. Кроме того выполнение хирургических пособий и клиническая смерть точно так же могут стать предпосылкой к появлению жировой эмболии. Необходимо знать и понимать процессы, приводящие к возникновению этого крайне опасного состояния, чтобы быть способными вовремя предотвратить ее развитие.

Самыми частыми смертельными жертвами эмболии становятся именно мужчины, находящиеся в молодом возрасте (от 18 и до 35 лет). Но, не смотря на это, высокой опасности подвержены также и представители более старшей категории, а также женщины. Крайне важно знать, что патогенез запуска жировой эмболии не изучен и до сих пор. Известно только лишь о том, что в результате какого-либо травмирующего для организма воздействия, в общий кровоток выходят мелкие частички и капельки жира. Эти капельки закрывают сосуды, разрушают их структуры, а самое главное, могут уноситься мощным током крови в сердце и легкие, приводя к нарушению и даже остановки их функций.

Симптомы

Одной из самых «грозных» особенностей жировой эмболии является то, что она маскируется и в первые часы после попадания описанных выше жировых частиц в кровь не наблюдается практически никаких симптомов и проявлений. В течение этого времени все жировые капельки собираются в более крупные структуры, формируя жировые конгломераты. Эти конгломераты закупоривают, как уже было описано выше, большое количество сосудов, как крупных, так и мелких. Первые «сигналы» жировой эмболии возникнут, когда будет закупорена большая часть сосудов. Как правило, на это уходит от суток до двух дней. Спустя это время, закупоренные сосуды под воздействием разрушающих жировых конгломератов начнут разрываться. Как результат,у такого больного находят большое количество кровоизлияний: чаще всего их находят на верхней части грудной клетки, а также часто в подмышечных впадинах. Именно это будет первым «маркером» возможной жировой эмболии.

После этого первого манифестного признака постепенно, один за другим будут развиваться последующие симптомы:

• Сильнейшая одышка, возникающая в любом положении больного.
• Кашель, возникающий как результат постепенной закупорки легочных сосудов и постепенным снижением дыхательной функции.
• Частое и сильное сердцебиение.
• Чрезмерное наполнение кровью сосудов сетчатки и, как следствие. боли в глазных яблоках, ощущение « налитых кровью» глаз.

Совместно с этими признаками также появляется цианоз, высокие градации температуры в течение всего дня а также, при более тяжелых стадиях, спутанность или даже потеря сознания.

Нужно также знать, что жировой конгломерат может быть как мобильным (под действием тока крови попадать в тканевые и органные структуры организма), так и иммобильным (быть прикрепленным к стенке какого-либо сосуда и не двигаться). Если данный конгломерат является все же мобильным, то состояния недостаточности функции наступают крайне быстро – в течение нескольких часов. Признаки таких состояний напрямую зависят от органа, в который был занесен жировой конгломерат. Так, если он попал в сосуды венечного( сердечного) кровообращения, то незамедлительно наступит сердечная недостаточность с остановкой сердца. Если же конгломерат был занесен в почечные сосудистые структуры, то жировая эмболия осложнится запуском недостаточности почечной функции. А если же конгломерат попал в бассейн мозговых артерий, то это запустить развитие инфаркта головного мозга или же инсульта.

Лечение

Процент благоприятного исхода при данной патологии напрямую зависит от того, насколько быстро и своевременно была оказана помощь при первичных заболеваниях, способных запустить развитие жировой эмболии. Так при травмах, развитие данного осложнения зависит от того, насколько быстро больной был иммобилизирован и транспорирован в учреждение, для оказания уже вторичной помощи.

Важно знать, что при небольшом количестве закупоренных жировыми конгломератами сосудов. описанные выше состояния могут и не развиться, благодаря тому, что организм сам способен вывести незначительное количество жировых конгломератов и восстановить кровоток через поврежденные сосуды. При таких случаях назначается лишь строгий постельный режима, для иммобилизации жировых конгломератов и 30-ти процентный раствор этилового эфира, для лучшего растворения жира.

Но если же жировыми конгломератами поражено большое количество сосудов и выражены главные признаки жировой эмболии, то тогда необходимо немедленно приступать к противоэмболической терапии:

• Искусственная вентиляция легочной ткани.
• Препараты, запускающие ускоренное растворение и расщепление жировых конгломератов.
• Препараты глюкокортикоидного ряда (Пентоксифиллин, компалин и липостабил).

Кроме того, попутно проводится терапия, направленная на запуск нарушенной функции того или иного органа, сосуды которого поражены жировыми конгломератами, а также переливания плазмы крови.

Больных с данной патологией переводят на парентеральное питание с помощью внутривенных введений препаратов, содержащих белки, энзимы, ферменты и витаминные комплексы.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие жировой эмболии рекомендовано как можно раньше приступать к проведению хирургических пособий при обширных травмах. После данного вмешательства больные должны находиться на строгом постельном режиме и мониторироваться медицинским персоналом. Перед каждой транспортировкой такого больного, накладываются специальные повязки, иммобилизирующие травматизированные конечности.

Другие статьи по теме:

Эмболия

Лимфостаз