Артрография сустава

Артрография - это рентгенологический метод исследования сустава с предварительным введением в него рентгеноконтрастного вещества. Во время артрографии составляется ретгенограмма, на основании которой можно оценить суставную капсулу, суставной хрящ и внутренние структуры сустава. При помощи этого метода можно исследовать любой сустав и выявить различные нарушения, однако наиболее информативной является артрография крупных суставов.

Показания для применения

• Травмы суставной капсулы.
• Травмы связок.
• Поражения хрящей.
• Разрывы менисков.
• Воспалительные изменения, опухолевые поражения суставов.

Наиболее информативной является артрография крупных суставов, таких как коленный, плечевой, предплюсне-плюсневый и лучезапястный. Дегенеративные, воспалительные изменения суставов, их опухолевые поражения, врожденные аномалии, послеоперационные осложнения или травмы, жалобы пациента - все это является показаниями к проведению артрографии. Это исследование помогает диагностировать болезнь и планировать лечение.

Как проводится исследование?

Существует два способа введения рентгеноконтрастного вещества:

• Первый: в суставную полость вводят контрастное вещество, в состав которого входит либо йод (позитивный контраст), либо воздух (негативный контраст).
• Второй: в этом случае используется смесь воздуха и рентгеноконтрастного вещества (позитивного и негативного контраста).

При повреждении суставной капсулы и связок применяется метод позитивного контраста. Между тем, при разрыве мениска, дефектах хрящей, а также при обследовании детей, предпочтение отдается второму способу. Пункция сустава и введение контраста осуществляется в стерильных условиях. Если в суставной полости есть жидкость, то перед введением контраста ее отсасывают. Количество и состав рентгеноконтрастного вещества зависит от размеров сустава. Контрастное вещество быстро всасывается, поэтому рентгеновские снимки делают сразу после его введения. В противном случае снимки получатся размытыми.

Виды артрографии, показания и порядок проведения зависит от сустава, который необходимо исследовать:

• Плечевой - артрография применяется для диагностики разрыва мышц манжетки. Вращательная манжетка плеча - группа мышц, расположенная в наивысшей точке плеча. Проведение исследования при вывихе плеча позволяет получить сведения о состоянии суставной капсулы и патологических изменениях сухожилия двуглавой мышцы плеча.
• Коленный - основным показанием к проведению артрографии является травма мениска. Надежность этого метода при выявлении травм мениска составляет 90%. Артрография служит и для диагностики так называемых кист Бейкера - кисты, образующиеся либо из синовиальной сумки, либо в результате выбухания синовиальной мембраны вследствие слабости капсулы коленного сустава. Чаще всего они наблюдаются при хроническом полиартрите или повреждениях менисков. Артрография позволяет также выявить изменения суставной капсулы. Однако в случаях травм хрящей и связок коленного сустава такая диагностическая процедура мало информативна.
• Локтевой - данный диагностический метод применяется при подозрении на разрыв связок, а также для определения местонахождения суставных мышей.
• Луче-запястный - проводится для диагностики травм и разрыва связок, а также при наличии симптомов воспаления суставной сумки.
• Предплюсне-плюсневой - артрография позволяет диагностировать травмы суставной капсулы. При разрыве внешних или внутренних связок более информативными являются другие методы исследования. Чаще проводится артрография плечевого и коленного суставов. Обследование других суставов с помощью рентгеноконтрастного вещества имеет не столь большое диагностическое значение.

Противипоказания для проведения исследования

Артрография противопоказана в следующих случаях: при непереносимости пациентом йода, склонности к кровотечениям, а также при наличии различных кожных заболеваний.

Другие статьи по теме:

УЗИ суставов (артросонография)

Артроскопия суставов