Артрография - это рентгенологический метод исследования сустава с предварительным введением в него рентгеноконтрастного вещества. Во время артрографии составляется ретгенограмма, на основании которой можно оценить суставную капсулу, суставной хрящ и внутренние структуры сустава. При помощи этого метода можно исследовать любой сустав и выявить различные нарушения, однако наиболее информативной является артрография крупных суставов.
Показания для применения
Травмы суставной капсулы.
Травмы связок.
Поражения хрящей.
Разрывы менисков.
Воспалительные изменения, опухолевые поражения суставов.
Наиболее информативной является артрография крупных суставов, таких как коленный, плечевой, предплюсне-плюсневый и лучезапястный. Дегенеративные, воспалительные изменения суставов, их опухолевые поражения, врожденные аномалии, послеоперационные осложнения или травмы, жалобы пациента - все это является показаниями к проведению артрографии. Это исследование помогает диагностировать болезнь и планировать лечение.
Как проводится исследование?
Существует два способа введения рентгеноконтрастного вещества:
Первый: в суставную полость вводят контрастное вещество, в состав которого входит либо йод (позитивный контраст), либо воздух (негативный контраст).
Второй: в этом случае используется смесь воздуха и рентгеноконтрастного вещества (позитивного и негативного контраста).
При повреждении суставной капсулы и связок применяется метод позитивного контраста. Между тем, при разрыве мениска, дефектах хрящей, а также при обследовании детей, предпочтение отдается второму способу. Пункция сустава и введение контраста осуществляется в стерильных условиях. Если в суставной полости есть жидкость, то перед введением контраста ее отсасывают. Количество и состав рентгеноконтрастного вещества зависит от размеров сустава. Контрастное вещество быстро всасывается, поэтому рентгеновские снимки делают сразу после его введения. В противном случае снимки получатся размытыми.
Виды артрографии, показания и порядок проведения зависит от сустава, который необходимо исследовать:
Плечевой - артрография применяется для диагностики разрыва мышц манжетки. Вращательная манжетка плеча - группа мышц, расположенная в наивысшей точке плеча. Проведение исследования при вывихе плеча позволяет получить сведения о состоянии суставной капсулы и патологических изменениях сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Коленный - основным показанием к проведению артрографии является травма мениска. Надежность этого метода при выявлении травм мениска составляет 90%. Артрография служит и для диагностики так называемых кист Бейкера - кисты, образующиеся либо из синовиальной сумки, либо в результате выбухания синовиальной мембраны вследствие слабости капсулы коленного сустава. Чаще всего они наблюдаются при хроническом полиартрите или повреждениях менисков. Артрография позволяет также выявить изменения суставной капсулы. Однако в случаях травм хрящей и связок коленного сустава такая диагностическая процедура мало информативна.
Локтевой - данный диагностический метод применяется при подозрении на разрыв связок, а также для определения местонахождения суставных мышей.
Луче-запястный - проводится для диагностики травм и разрыва связок, а также при наличии симптомов воспаления суставной сумки.
Предплюсне-плюсневой - артрография позволяет диагностировать травмы суставной капсулы. При разрыве внешних или внутренних связок более информативными являются другие методы исследования. Чаще проводится артрография плечевого и коленного суставов. Обследование других суставов с помощью рентгеноконтрастного вещества имеет не столь большое диагностическое значение.
Противипоказания для проведения исследования
Артрография противопоказана в следующих случаях: при непереносимости пациентом йода, склонности к кровотечениям, а также при наличии различных кожных заболеваний.
