Бартолинит

Бартолинит – это воспалительное заболевание бартолиновых желез – парного органа, находящящегося в глубине подкожно-жировой клетчатки в преддверии влагалища у самого основания больших половых губ. Бартолиновые железы вырабатывают вязкий белковый секрет – смазку, которая смазывает влагалище при половом акте – это основная, да и впрочем, единственная их функция. Эти железы были названы в честь датского врача Каспара Бартолина, который в далеком 1677 году впервые описал эти железы с точки зрения анатомии женщины. Также в литературе бартолиновые железы некоторые авторы называют большими вестибулярными железами.

Симптомы

• Возникновение плотного образования различных размеров в области входа во влагалище. Порой это уплотнение полностью перекрывает вход во влагалище.
• Боль при ощупывании появившегося воспаления. Возникновение ярко-красных пятен вокруг него. Кожа над местом воспаления горячая.
• Сильные боли при ходьбе, порой женщина вообще не может перемещаться.
• Повышение температуры тела до 39°С. Озноб, лихорадка.
• Вялость, повышенная усталость.
• Появление гнойного абсцесса бартолиновой железы – своеобразной «шишки» у входа во влагалище. По размерам абсцесс может достигать размеров куриного яйца.

Симптомы бартолинита немного отличаются в зависимости от его формы – острой или хронической. При остром бартолините обычно появляется ложный абсцесс и острая боль, при которой трудно ходить, температура достигает 39°С. Со временем гнойник прорывается (или его вскрывают в больнице). Если вскрыть этот гнойник дома самостоятельно, то высок риск того, что не весь гной будет извлечен. В этом случае симптомы смягчаются, но не исчезают полностью – так начинается хроническая форма заболевания.

Симптомы хронического бартолинита практически те же, разве что боль не такая острая и температура не всегда поднимается. Возникают они обычно при менструациях, при переохлаждении, слабом иммунитете, возможны сезонные обострения.

Нередко бартолинит протекает одновременно с половыми заболеваниями, поэтому симптомы этих инфекций также присутствуют – зуд во влагалище, жжение, выделения, красные пятна и др.)

Причины возникновения

Чаще всего причиной бартолинита является попадание инфекции в бартолиновые железы. Обычно инфекция проникает в железы через отверстие выводного протока. Бактерии проникают в железы поглубже и начинают активно размножаться, в результате чего возникает воспаление, а в некоторых случаях и нагноение бартолиновых желез. В большинстве случаев воспаляется только одна железа.

Вначале появляется легкое уплотнение в преддверии влагалища. Это уплотнение приводит к закупорке выводных протоков и весь секрет, который выделяется бартолиновыми железами начинает скапливаться в протоке – так образуется киста. Но воспаление продолжается: появляется гной, уплотнение растет в размерах, инфекция проникает еще глубже внутрь железы – возникает абсцесс бартолиновой железы. Абсцесс наполнен густым желтовато-зеленоватым гноем с характерным запахом.

Основные причины бартолинита:

• Заболевания, передающиеся половым путем – гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Гонококки, трихомонады и хламидии – именно те бактерии, которые провоцируют различного рода воспалительные процессы. Особенно тяжело лечится гонорейный бартолинит.
• Несоблюдение правил гигиены наружных половых органов – бактерии могут скапливаться и проникать внутрь бартолиновых желез. Особенно тщательная гигиена должна быть при сопутствующем кандидозе (молочнице).
• Факторы риска для появления бартолинита – слабый иммунитет, переохлаждение, менструации, половые акты при месячных, ношение стягивающего нижнего белья.

Бартолинит при беременности

Течение бартолинита при беременности не имеет каких-то своих особенностей. Однако важно помнить, что инфекция может навредить малышу. Проникая через плаценту и пуповину в кровеносную систему плода, инфекция может существенно повлиять на закладку органов ребенка. Таким образом, наиболее опасен бартолинит в первом триместре беременности – а точнее с первой по четырнадцатую неделю. Определить степень воздействия бартолинита на малыша достаточно трудно, но сильная инфекция может привести к гибели плода.

Женщине важно помнить: при первых симптомах бартолинита при беременности нужно как можно скорее обратиться к врачу. Любое промедление может существенно повысить риск инфицирования ребенка.

Диагностика

Проведение диагностики бартолинита начинается со стандартного осмотра наружных и внутренних половых органов пациентки у гинеколога. Уплотнение обнаруживается без особых трудностей. Дополнительно врач расспросит женщину о некоторых симптомах и возможных причинах воспаления. В любом случае проводится лабораторное исследование выделений из бартолиновых желез для точного определения возбудителя заболевания. Также берется мазок из влагалища – возможно инфекция проникла и туда. По результатам диагностики врач принимает решение о дополнительных анализах и назначает лечение.

Лечение бартолинита

Целесообразно проводить лечение бартолинита в стационаре под присмотром врача, особенно если речь идет об острой форме болезни. При формировании кисты бартолиновой железы лечение хирургическое. В случае появления абсцесса врачи его вскрывают, удаляют весь гной. Случается, что необходимо удаление бартолиновой железы. После удаления абсцесса назначается антибактериальная терапия.

Антибактериальная терапия включает в себя назначение антибиотиков Тетрациклин, Азитромицин, Офлоксацин и др., а также специальные мази и растворы для местного применения. Антибиотик выбирают в зависимости от возбудителя и причины бартолинита. При приеме антибиотиков также стоит поддержать микрофлору кишечника Линексом, поливитаминами.

Для местного лечения бартолинита можно воспользоваться следующими средствами:

• Принятие сидячих ванн с добавлением слабенького раствора перманганата калия (чуть розоватых ванн), а также отвара ромашки – принимать 15-20 минут 2-3 раза в неделю.
• Обработка уплотнения и окружающих зон раствором Бетадина – промывание или влажный компресс.
• Использование мазей – мазь Вишневского, Ихтиол, фонофорез с гидрокортизоновой мазью. Оптимальный вариант - применять эти три мази по очереди. Мазь наносится на марлю или ватный тампон, затем этот тампон фиксируется. Чтобы не терять тампон, лучше при выполнении процедуры лежать. Тампоны накладывать дважды в день – утром и вечером, применять до полного выздоровления.

На время лечения женщине необходимо избегать половых контактов, физических нагрузок. Требуется правильное питание – никакой острой и жирной пищи.

Диагностика воспаления бартолиновых желез – минутное дело, а вот лечение – достаточно длительное, особенно при формировании кисты или абсцесса. Бартолиновые железы находятся в плотной соединительной ткани, что замедляет действие антибиотиков.

При формировании кисты проводят вылущивание бартолиновой железы – технически непростая операция, при которой нередко возникают рецидивы. Но есть и другой вариант – выполнение марсупилизации бартолиновой железы. Суть этой операции в том, что хирург формирует новый выводной канал для нормальной работы железы. Марсупилизация – это несложная операция, она проводится под местным наркозом.

Если болезнь лечить своевременно, то вероятность выздоровления высока. Труднее всего протекает гонорейный бартолинит, который может привести к бесплодию.

Профилактика

К профилактическим мерам по предупреждению данного заболевания стоит отнести тщательную гигиену половых органов, избегание случайных половых связей, использование презерватива при половом акте. Также рекомендовано носить нижнее белье из натуральной ткани, исключить из гардероба синтетику. И самое главное – вовремя выявить бартолинит и скорее начать его лечение.