Бедренная грыжа

Бедренная грыжа – это выпячивание некоторых органов брюшной полости за пределы брюшной полости, в результате чего над кожей бедра появляется опухолевидное образование. Размер возникшего выпячивания зависит от того, сколько внутренних органов проникло через бедренное кольцо в грыжевой мешок. В большинстве случаев из брюшины выходят большой сальник и часть петли кишечника, но иногда также аппендикс, слепая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь, у женщин – яичник, у мужчин – яичко.

Согласно данным медицинской статистики, бедренные грыжи составляют около 10% случаев среди всех грыж живота. Женщины страдают в 4 раза чаще мужчин, что объясняется особенностями строения таза, а также послеродовыми осложнениями. Нередко данная патология встречается у детей до 1 года ввиду того, что ткани брюшной стенки, сдерживающие внутренние органы, еще окончательно не окрепли.

Симптомы бедренной грыжи

• Мешковидное выпячивание в области пахово-бедренной складки, обычно непосредственно под паховой складкой. Выпячивание имеет гладкую поверхность, полукруглую форму, более заметно при вертикальном положении тела. Грыжевой мешок можно вправить на место, при этом слышится урчание кишки.
• Боли в области бедра.
• Усиление боли при покашливании, натуживании, ощупывании.
• Онемение ноги, чувство «ползающих мурашек».
• При поражении мочевого пузыря – учащенное мочеиспускание, сопровождаемое сильными болями и резью.
• Иногда – отек нижней конечности.
• В результате ущемления грыжи боли усиливаются, распространяются по всей брюшной области, возникают проблемы со стулом, икота, тошнота, повышается температура тела.

Причины образования

Причиной возникновения грыжи может стать травма брюшной области, полученная в результате ДТП или удара в живот, вывих бедра (в том числе врожденный), осложнения у женщин при родах, наследственная слабость мышц брюшины (обычно проявляется у детей до 1 года). Также причиной образования опухолевидного выпячивания часто становится поднятие больших тяжестей, при этом для появления грыжи достаточно одной такой непосильной ноши, способной травмировать мышцы брюшной полости.

Кроме того, стоит выделить ряд факторов, повышающих риск возникновения данного заболевания:

• Быстрая потеря веса – как следствие, проявляется слабость мышц брюшины.
• Несколько беременностей подряд – после родов мышцы живота слабо эластичны.
• Рубцы после операции – на восстановление мышц живота требуется время.
• Склонность к запорам, затрудненное мочеиспускание.
• Затяжной кашель – при хроническом бронхите, коклюше, а также у заядлых курильщиков.
• Другие факторы, повышающие внутрибрюшное давление – физические нагрузки на работе, занятия в тренажерном зале и др.

Часто бедренная грыжа возникает у детей до 1 года - из-за слабости мышц брюшины причиной могут стать падения, запоры, длительный плач и др. Когда ребенок начинает переворачиваться, активно двигаться, сидеть и ползать, то мышцы живота укрепляются – риск возникновения грыжи существенно снижается. Соответственно, грудничкам необходимо делать массаж и гимнастику, чтобы укрепить мышцы – это касается не только живота, но и других частей тела.

Стадии развития патологии:

1. Начальная – грыжа остается в пределах внутреннего кольца. Протекает бессимптомно.
2. Канальная – новообразование перемещается к передней стенке бедра. Симптомы очень трудно диагностировать.
3. Полная – появление выпячивания, симптомы очевидны.

Виды

• По локализации – односторонние и двусторонние грыжи.
• По клинической картине – вправимые, невправимые и ущемленные. Ущемленная грыжа может привести к перитониту, кишечной непроходимости, некрозу, гангрене кишки.
• В зависимости от места формирования бедренного канала – грыжа сосудистой лакуны и мышечной лакуны.

Диагностика

На ранних стадиях заболевания диагностика затруднена. Когда грыжа уже выступает и начинает беспокоить человека, то распознать ее нетрудно. При первичном осмотре врач расспросит пациента о замеченных симптомах, оценит вправимость грыжи, а также симптом кашлевого толчка. Назначаются дополнительные исследования: аускультация перистальтических шумов, определение тимпанита (громкого звука), ультразвуковое сканирование грыжевого мешка, рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия), УЗИ мочевого пузыря и др.

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом, тромбофлебитом, паховой грыжей, аневризмой бедренной артерии и некоторыми опухолями.

Лечение

Лечить бедренную грыжу уколами или таблетками не имеет смысла, т.е. необходима операция – вскрытие грыжевого мешка, после которого выполняется пластика грыжевого канала (герниопластика). В зависимости от выбранного доступа к грыже операции бывают паховые и бедренные, в зависимости от способа закрытия грыжевых ворот – пластические и простые.

Операция выполняется в несколько этапов:

1. Вскрытие грыжевого мешка, осмотр содержимого.
2. Вправление содержимого на место в брюшную полость.
3. Иссечение грыжевого мешка.
4. Пластика грыжевого канала. Герниопластика выполняется как с использованием тканей пациента, так и с применением полимерных сеток.
5. Если обнаруживается ущемленная грыжа, то в некоторых случаях выполняется срединная лапаротомия с последующим удалением ущемленной части кишечника.

Прогноз и профилактика

В целом, прогноз благоприятный – пациенты после операции возвращаются к полноценной жизни. Рецидивы после операции чаще возникают при бедренном доступе к грыже. Если патологию не лечить, то возникают осложнения – грыжа становится невправимой, а в 9 случаях из 10 - ущемленной.

Профилактика должна быть направлена на укрепление мышц брюшной полости и живота: избежание травм живота, поднятия больших тяжестей, ограничение физических нагрузок на работе и в спортзале, правильное питание, ношение поддерживающего бандажа при беременности, борьба с курением, хроническим бронхитом и др.

При диагностировании бедренной грыжи не стоит бояться операции. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше риск возникновения ущемленной грыжи, которая приводит к опасным осложнениям.

Другие статьи по теме:

Воспаление брюшины

Грыжи брюшной полости