Печеночная кома

Печеночная кома - это расстройство функций центральной нервной системы (утрата сознания, отсутствие рефлексов, нарушение кровообращения), возникающее в связи с тяжелым поражением печени.

Существуют три стадии хронической печеночной недостаточности, в результате которых наступает печеночная кома: первую и вторую стадии относят к прекоме, а третью - к коме. Для начальной стадии заболевания характерна эйфория, связанная с незначительными нарушениями ориентации, невнятная речь, бессонница. Обычно на электроэнцефалограмме никаких изменений не отмечается. Болезни сопутствует слабо выраженный тремор. На второй стадии симптомы становятся более явными. На электроэнцефалограмме видны изменения. У пациента наблюдается сонливость. Третья стадия болезни - на электроэнцефалограмме имеются еще большие изменения, у пациента усиливается тремор, сонливость, с больным тяжело установить контакт. На последней стадии болезни наступает глубокая кома, пациент перестает реагировать на болевые раздражители. На этой стадии исчезает тремор. В зависимости от причины, вызвавшей кому, возможно усиление кровоточивости, а также уменьшение содержания в крови глюкозы.

Симптомы

• «Хлопающий» тремор кистей.
• Резкое уменьшение размеров печени.
• Нарушение речи.
• Замедленное мышление.
• Нарушение ориентации.
• Сонливость.

Причины развития заболевания

Печеночная кома - следствие нарушения функции печени, которое связано с резким изменением ее массы. Иногда нарушения функции печени проявляются внезапно, например, вследствие воспаления или приема определенных лекарств. Однако более частая причина - разрушение печеночных клеток, обусловленное действием токсичных веществ. Распространенная причина цирроза печени - хронический алкоголизм. Деятельность клеток печени активизируется, и они быстрее разрушаются. Это приводит к развитию цирроза. В связи с тем, что функция печени нарушается, в кровь, а затем и в головной мозг, попадают ядовитые вещества, например, аммиак. Он образуется в кишечнике из белковых веществ, содержащихся в пище и крови. Причиной повышенной концентрации аммиака может быть нарушение функции почек.

Иногда печеночная недостаточность проявляется вследствие поражения печени, обусловленного высоким содержанием в организме калия, а также при образовании ядовитых фенолов и аминокислот, содержащих серу.

Лечение комы

Глубокая печеночная кома - опасное для жизни состояние. Больного немедленно госпитализируют в отделении реанимации. Основа терапии - наблюдение за жизненно важными функциями, контроль за количеством и составом пищи, мочи и кала. Проводится также детоксикационная терапия. В прекоматозный период очень большое значение имеет питание больного. Прежде всего, ограничивают либо вообще исключают употребление белков, кишечник очищают от веществ, из которых образуется аммиак, больному назначают слабительные и ставят клизму. Дополнительно назначают витамины, глюкозу, препараты калия, а также антибиотики, изменяющие бактериальную флору кишечника и снижающие концентрацию свободного аммиака в кишечнике. Если удается устранить причину болезни, то исчезают и симптомы почечной недостаточности.

Процесс поражения печени развивается быстро, без сильных болевых ощущений, поэтому диагностируется сравнительно поздно. Особенно вредно регулярное злоупотребление алкоголем. Поэтому исключение алкоголя является основным профилактическим средством печеночной комы.

При возникновении проблем, связанных с печенью или нарушением сознания надо обратиться к врачу.

Печеночная кома - опасная для жизни болезнь. Успех лечения во многом зависит от основной болезни и степени поражения печени.

Цирроз печени

Хронический гепатит