Дивертикул пищевода

Дивертикул - мешковидное или воронкообразное выпячивание стенки полого органа. Стенка пищевода состоит из мышечного слоя, покрытого слизистой оболочкой. Дивертикулы разделяются на истинные, содержащие все слои стенки, и ложные, состоящие только из слизистой оболочки.

Симптомы истинных и ложных дивертикулов аналогичны: боль при глотании и ощущение инородного тела. Дивертикулы могут располагаться в любом отделе пищевода. Обычно они образуются в верхнем отделе (около 50%), реже - в среднем и нижнем отделах (перед диафрагмой). Чаще всего проблемы возникают при наличии дивертикулов верхнего отдела пищевода, где они могут наполняться пищей, а при изменении человеком положения головы (например, человек ляжет или нагнется) непереваренные остатки пищи вновь попадают в полость рта. Для спящего человека это представляет большую опасность в связи с возможностью попадания остатков пищи в трахею или даже в легкие.

Симптоматика болезни

• Боль при глотании.
• Ощущение инородного тела.
• Раздражение при принятии пищи, вызывающее кашель.
• Рвота.
• Изжога.

Каковы причины?

Если дивертикул находится в верхнем отделе пищевода, то он обычно образуется вследствие нарушения координации движения групп мышц при глотании. При этом нарушении увеличивается давление на стенку пищевода, в результате чего выпячивается слизистая оболочка (т.н. пульсионный дивертикул).

Совершенно иначе образуются дивертикулы средней трети пищевода. Они возникают из-за близко расположенных воспалительных рубцов, которые растягивают стенки пищевода, образуя мешковидное выпячивание (тракционный дивертикул). Дивертикулы нижней трети пищевода образуются при ахалазии - нарушении нормальной проходимости кардиального отдела пищевода (особенно недостаточности сфинктера), связанном с недоразвитием нервно-мышечного аппарата нижнего сфинктера пищевода, в результате чего замедляется прохождение пищи.

Для определения диагноза проводится рентгенологическое исследование. Для этого пациент делает несколько глотков контрастного вещества, в состав которого входит барий. Врач на экране наблюдает за процессом глотания; при наличии дивертикулов они наполняются контрастным веществом и ясно видны на рентгеновском снимке.

Лечение

Обычно дивертикулы пищевода небольшие. Жалобы пациента либо отсутствуют, либо незначительны. Лечение не обязательно. При дивертикулах значительных размеров, доставляющих больному неприятности, показано оперативное лечение.

К сожалению, самостоятельно ничего сделать нельзя, самолечение запрещено.

В связи с тем, что дивертикулы пищевода не всегда сопровождаются болезненными ощущениями или другими симптомами, то в течение длительного времени они могут не обнаруживаться. При затруднении глотания или ощущении инородного тела в пищеводе необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Только при медицинском обследовании можно определить является ли дивертикул обычной патологией или это начало серьезного заболевания, например, рака пищевода - достаточно распространенного заболевания, которым болеют преимущественно мужчины старше 40 лет.

Дивертикулы верхней трети пищевода удаляются с помощью операций. Инфекция может вызвать дивертикулит - воспаление дивертикула. При наличии дивертикула в течение нескольких лет существует большая вероятность развития рака пищевода, поэтому к врачу следует обратиться даже при незначительных нарушениях глотания.

Эзофагит

Стеноз привратника желудка