Глиома головного мозга

Около 60% всех опухолей головного мозга составляют глиомы, имеющие нейроэктодермальное происхождение. Глиома головного мозга возникает из глиальных клеток, выполняющих вспомогательные функции нервной системы. Эта опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественные опухоли растут, как правило, медленно, здоровые ткани мозга разрушаются постепенно, а злокачественные растут очень быстро, стремительно поражая здоровые ткани.

В большинстве случаев глиома единична, локализируется в сером и белом веществе головного или спинного мозга, часто в стенке желудочков, реже в периферических нервах, крайне редко в носу, языке, гипофизе, легком. В размерах опухоль варьируется от небольшого зернышка до крупного яблока, обычно круглой формы, может расти несколько лет, не приводя к метастазам.

Глиома головного мозга бывает нескольких видов, давайте рассмотрим всю классификацию:

• Астроцитома – встречается чаще всего (до 55% всех новообразований). Основное место локализации – белое вещество головного мозга. Астроцитомы бывают следующих типов: фибриллярные астроцитомы, анапластические, пилоцитарные, субэпендимарные, глиобластомы и др.
• Олигодендроглиома – встречается примерно в 10% случаев, развивается из наиболее многочисленной группы глиальных клеток – олигодендроцитов.
• Эпендиома – локализируется в желудочках головного мозга, на нее приходится 7-8% случаев.
• Невринома слухового нерва – опухоль преддверно-улиткового нерва.
• Опухоли сосудистого сплетения.
• Ганглиоцитомы, нейроцитомы, нейробластомы и др.
• Смешанные виды.

Согласно классификации Всемирной организации здоровья (ВОЗ), все глиомы оцениваются по степени опасности:

• 1 степень – доброкачественная глиома с медленным ростом и прогнозом на наиболее длительный срок продолжительности жизни пациента.
• 2 степень – новообразование растет медленно, однако его размеры, локализация и ряд других факторов указывают на возможность озлокачествления.
• 3 степень – типичные злокачественные образования.
• 4 степень – быстрорастущие опухоли злокачественного характера, имеющие высшую степень опасности, продолжительность жизни пациента в этом случае небольшая.

Симптомы

• Постоянные сильные головные боли.
• Тошнота, рвота.
• Судороги.
• Расстройства речи, зрения, осязания.
• Нарушения координации, равновесия, походки.
• Ухудшение памяти, мышления.
• Эпилептические припадки.

Причины возникновения

Чаще всего причиной является наследственная предрасположенность, радиоактивное облучение, длительное воздействие на организм токсичных веществ, например, поливинилхлорида, фенола и др., серьезная черепно-мозговая травма, вирусное заболевание. Случается, что глиома развивается из других опухолей. Согласно статистическим данным, глиома чаще возникает у мужчин, после достижения возраста 40 лет риск ее возникновения существенно возрастает.

Диагностика

Проведение диагностики начинается с обычного обследования у невропатолога. Обычно пациент обращается с жалобами на сильную головную боль и судороги, но врач уже при проверке рефлексов и общей координации движений пациента должен назначить специальные исследования – электромиографию, ультразвуковое исследование и др., по результатам выполнения которых обычно и подозревают опухоль. В дальнейшем выполняется МРТ или компьютерная томография, которая позволяет точно определить размеры опухоли, ее структуру и локализацию. Дополнительно проводятся церебральная контрастная ангиография, позитронно-эмиссионная томография, церебральная контрастная ангиография и др. При жалобах на ухудшение зрения проводится офтальмологический осмотр.

Лечение

Для лечения злокачественных глиом головного мозга онкологи применяют три основных метода: операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Если опухоль может быть удалена при операции, то хирургическое вмешательство рассматривается как основной вариант лечения. Если нет возможности прооперировать пациента в связи с труднодоступным положением опухоли или по другим причинам, то применяется лучевая терапия, радиохирургия, химиотерапия. Рассмотрим все эти методики поподробнее.

Хирургическое лечение глиомы – позволяет снять болезненные симптомы, снизить давление опухоли на окружающие ткани мозга, увеличить эффективность других видов терапии. Во время операции проводится трепанация черепа, черепную коробку вскрывают и удаляют максимально возможный объем опухоли. Но даже при выполнении операции гарантий на полное излечение нет, поскольку удалить абсолютно все опухолевые клетки из головного мозга является сверхзадачей. Однако многое зависит от локализации глиомы – существует множество примеров высокоэффективного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия – начинает применяться еще до операции с целью уменьшения опухоли, после операции применяется с целью уничтожения предполагаемо оставшихся опухолевых клеток. Лучевая терапия не способна полностью уничтожить глиому, но дает высокие шансы на прекращения роста опухоли. Курс лучевой терапии разбивается на несколько сеансов, продолжительность курса может достигать нескольких недель. Однако лучевая терапия имеет ряд побочных эффектов: слабость, тошнота, выпадение волос, расстройства памяти, снижение остроты зрения, лучевой дерматит и др.

Радиохирургия – это методика, которая состоит в облучении опухоли под разным углом, что снижает риск облучения здоровых тканей. Основные методы радиохирургии: кибер-нож, гамма-нож, новалис. Выполнение сеанса облучения происходит под контролем компьютерной томографии или МРТ, само же облучение направляется строго на опухоль. Никакой анестезии не требуется. Пациент при сеансе радиохирургии не чувствует дополнительных нагрузок и боли и может спокойно отдыхать или слушать музыку.

Прогноз

К сожалению, глиомы не излечимы и в большинстве случаев имеют неблагоприятный прогноз. Ели при операции опухоль была удалена не полностью, то вскоре она начинает быстро рецидивировать. При обнаружении опухоли 4 степени в 50% случаев пациент умирает в течение 1 года и менее 20% пациентов проживают более 2 лет. В случае выявления глиомы 1 степени и удачной операции большинство пациентов живут более 5 лет. Чем моложе пациент и чем удачнее проведена операция, тем продолжительность жизни больного больше.

Другие статьи по теме:

Менингиома

Метастазы при раке