Эндокринная офтальмопатия

Эндокринная офтальмопатия (дословно «глазная боль») - это заболевание глаз, проявляющееся примерно в 50% всех случаев повышения деятельности щитовидной железы. Еще совсем недавно это состояние называли эндокринной орбитопатией и считали одним из симптомов базедовой болезни (тиреотоксикоза). Однако, как выяснилось, эндокринная офтальмопатия может проявляться и как самостоятельное заболевание (даже тогда, когда функция щитовидной железы не нарушена).

Основной симптом этой болезни - сильновыраженный экзофтальм (пучеглазие). При эндокринной офтальмопатии ткань, находящаяся за глазным яблоком, утолщается, что вызывает его выпячивание. В связи с этим человек редко моргает, у него появляется боль в глазах, а в худшем случае - паралич глазодвигательных мышц или слепота. Многие нарушения (слезотечение, сухость или воспаление роговицы - кератит) возникают из-за неспособности человека сомкнуть веки.

Симптомы

• Экзофтальм.
• Воспаление соединительной оболочки глаз (конъюнктивит).
• Слезотечение.
• Отек век.
• Боль в глазах.
• Редкое моргание.
• Паралич глазодвигательных мышц.
• Снижение зрения до полной его потери.
• Несмыкание век.

Существует несколько стадий болезни, однако лишь у немногих пациентов наблюдаются все ее стадии.

Сначала слегка приподнимается верхнее веко, проявляются незначительные нарушения зрения. Затем возникает конъюнктивит (воспаление соединительной оболочки глаза), отек век, слезотечение, светобоязнь, боль в глазах.

В дальнейшем у больного офтальмопатией развивается пучеглазие, снижается острота зрения, появляется пелена перед глазами, может проявиться слабость глазодвигательных мышц. На последней стадии болезни происходит расширение глазных щелей, и, наконец, наступает слепота (вследствие поражения зрительных нервов).

Причины развития болезни

Причина эндокринной офтальмопатии остается до конца не выясненной. Известно только то, что в основе болезни лежит образование определенных белков (т. н. антител), которые, возможно, способствуют «разбуханию» ткани, расположенной за глазным яблоком. Кроме того, есть мнение, что склонность к этой болезни передается по наследству.

Однако своевременное лечение офтальмопатии позволяет приостановить прогрессирование болезни, а зачастую даже улучшить состояние больного.

Обычно при офтальмопатии поражены оба глаза. Если поражен только один глаз, надо провести компьютерную томографию с целью выяснения, нет ли за глазным яблоком опухоли. Дело в том, что ошибочный диагноз при наличии злокачественной опухоли может привести к очень тяжелым последствиям.

Лечение

Возможности лечения этой болезни очень ограничены. В основном оно направлено на предотвращение более серьезных осложнений. Показано ношение очков с затемненными стеклами, использование специальных мазей.

В более тяжелых случаях проводится облучение или даже операция по удалению части утолщенной ткани, находящейся за глазным яблоком. Иногда назначают глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников).

Пациенту остается лишь строго выполнять все указания врача, направленные на смягчение симптомов болезни.

Заболевание прогрессирует очень медленно - в течение нескольких лет. О появлении ранних симптомов этой болезни, например, боли за глазным яблоком, отека век, слезотечения или пучеглазия, необходимо сообщить своему семейному врачу.

Для уточнения диагноза врач сделает анализ крови. С этой же целью исследуются гормоны щитовидной железы и специфические антитела. Если результаты этих исследований подтвердят, что причиной упомянутых симптомов является эндокринная офтальмопатия, то семейный врач направит пациента к офтальмологу или эндокринологу.

Дополнительно статьи на данную тему:

Альбинизм

Эндемический зоб