Врожденные патологии тазобедренного сустава

Шаровидная головка бедренной кости на 2/3 плотно входит в вертлужную впадину тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Вывих (люксация) является наиболее частым дефектом тазобедренного сустава, который может быть врожденным или приобретенным. Как правило, вывих тазобедренного сустава - следствие дисплазии (вертлужная впадина уплощена, недостаточно развита). Часто встречаемый дефект - врожденная деформация шейки бедренной кости. Вследствие аномалий ограничивается подвижность бедра, при движении возникает резкая боль.

Симптомы

• Неестественное положение конечности.
• Асимметрия кожных складок на бедрах.
• Ограничение подвижности.
• Боль.

Причины возникновения патологии

Наиболее часто встречаемая врожденная патология тазобедренного сустава - дисплазия. У девочек она наблюдается в б раз чаще, чем у мальчиков. До сих пор неизвестно, почему нарушается нормальное формирование составных частей тазобедренного сустава. Предполагают, что на возникновение этого заболевания влияют генетические факторы, а также гормональные изменения в организме матери, роды в ягодичном и ножном предлежании плода. Это заболевание может возникнуть вследствие заболеваний хрящевой и соединительной ткани (артрогрипоза). Врожденный вывих тазобедренного сустава - смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины, чаще всего является следствием дисплазии.

Более редкая аномалия — поворот бедра кнаружи. Это врожденная деформация, но нередко она является следствием врожденной дисплазии тазобедренного сустава. При этом больная нога короче, ребенок ходит вперевалку, что нередко приводит к развитию артроза. Кроме того, поворот бедра кнаружи может быть приобретенным. Другая аномалия - поворот бедра внутрь. Эта деформация чаще является врожденной, однако причиной ее возникновения могут являться и другие дефекты бедренной кости. Довольно часто проявляется во время полового созревания. При отсутствии лечения возможно формирование псевдоартроза.

Что делать?

Вывих тазобедренного сустава необходимо вправить. Новорожденным и маленьким детям это сделать несложно. При отсутствии своевременной диагностики и лечения вывиха нередко требуется оперативное вмешательство. Иногда имплантируют искусственную вертлужную впадину. При диагнозе дисплазия или вывих бедра необходимо незамедлительно начинать лечение ребенка, используя отводящую шину, служащую для удержания конечностей в согнутом и отведенном положении. При этом головка бедренной кости давит на вертлужную впадину. При более выраженной дисплазии или при повороте бедра кнаружи или внутрь ребенка приходится оперировать. Кроме того, до окончания периода полового созревания нередко приходится выполнять еще несколько операций. Все эти методы эффективны при условии регулярного выполнения лечебной гимнастики.

Обычно врожденные аномалии тазобедренного сустава диагностируются у новорожденного или во время профилактических осмотров в течение первых трех лет жизни. При асимметрии кожных складок на задней поверхности бедер необходимо обратиться к врачу.

Врач осмотрит конечность ребенка, проверит подвижность бедра. О наличии врожденной дисплазии свидетельствует симптом соскальзывания или щелчка при сгибании конечности новорожденного. Другой способ диагностики - УЗИ. Рентгеновский снимок выполняют не ранее четвертого месяца. При дисплазии бедра нижним конечностям придают специальное положение: они должны быть широко раздвинуты. Для этого применяют специальные подушки. При дисплазии у 3-месячного ребенка и старше применяют специальные шины, гипсовые распорки, напрягающие мышцы сустава.

Для успешного лечения врожденного вывиха бедра у ребенка необходимо ежедневное выполнение упражнений лечебной гимнастики. Опытный специалист может обучить родителей правильному выполнению упражнений.