Щелкающий палец, ганглий

«Щелкающий» или «пружинящий палец» (trigger finger) - это нарушение способности выпрямлять палец, вызванное сужением связки или узловидным утолщением сгибательного сухожилия над проксимальными суставами пальцев, следствием чего является ограничение подвижности сгибательного сухожилия и характерный щелчок при сгибании-разгибании кисти. При разгибании кисти больной палец остается согнутым (чаще всего средний или безымянный), а затем с большим усилием внезапно распрямляется, как бы «щелкает».

Под ганглием понимается кистозное относительно безвредное аномальное, но доброкачественное новообразование, которое иногда образуется в оболочке сухожилия, особенно в области запястья. Чаще всего ганглий возникает на тыльной поверхности запястья, между короткими разгибателями большого и указательного пальцев. Внутри новообразования находится желеобразная масса, поэтому оно эластично на ощупь. У него четкие границы, ровная, немного узловатая поверхность.

Симптомы

«Пружинящий палец»:

• Утолщение сгибательного сухожилия больного пальца.
• Характерный щелчок при попытке выпрямить палец. Боль.

Ганглий:

• Образование с гладкой или узловатой поверхностью.
• Иногда болезненность при движении.

Причины возникновения

Причина возникновения «щелкающего пальца» - небольшие возвышения на сгибательных сухожилиях пораженных пальцев. Образованию этих возвышений способствует слишком большая нагрузка на сухожилия. Кроме того, они могут наблюдаться при наличии ревматизма. Сгибательные сухожилия очень длинные - от пальцев до самого плеча. Они соединяются с небольшими кольцевидными связками. И если возвышение сгибательного сухожилия находится перед такой связкой, то при выпрямлении пальца оно может застрять в этом кольцевидном образовании. И только при резком движении возвышение преодолевает препятствие.

Наиболее вероятная причина возникновения ганглия - это патологические изменения суставной капсулы и околосуставных тканей запястья. Реже ганглий образуется из клеток сухожилия, сухожильного влагалища или околосуставной ткани. Истинные причины возникновения ганглия на сегодняшний день до конца не выяснены.

Лечение

Самый безопасный и эффективный метод - расширение сужения при помощи хирургического вмешательства. Через небольшой надрез на коже производится вскрытие кольцевидной связки, после чего подвижность пальца восстанавливается. При наличии ганглия также проводится операция. Опухоль удаляют, а запястье иммобилизуют с помощью гипсовой шины.

Вышеописанные симптомы не представляют большой опасности для здоровья человека. Однако если недомогания нарастают и доставляют сильные неудобства, то в этом случае надо обратиться к хирургу.

При возникновении вышеописанных симптомов надо обратиться к врачу.

Для постановки точного диагноза достаточно ощупать палец и проверить его функционирование. Ганглий тоже выявляется на основании ощупывания. Во время диагностического обследования врач в первую очередь должен определить злокачественность/доброкачественность опухоли.

Течение болезни

После проведения хирургического вмешательства рецидив заболевания («пружинящего пальца») наблюдается крайне редко. Ганглий - самое распространенное и часто рецидивирующее новообразование кисти. Хотя наличие ганглия и связано с неприятными ощущениями и болезненностью, он не представляет большой опасности для здоровья.

Ганглии могут сформироваться не только в области запястья, но и в других местах опорно-двигательного аппарата (например, коленный сустав). Нo это происходит крайне редко.