Внематочная беременность

Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в маточной трубе. Как правило, оплодотворенная яйцеклетка только спустя несколько дней имплантируется в слизистую оболочку матки. Оплодотворенная яйцеклетка по пути в матку может имплантироваться в брюшной полости. Такая беременность называется внематочной. Обычно при данном состоянии яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе, и беременность называется трубной. Последствия ее неутешительны: обычно плод погибает, и может возникнуть угроза для жизни женщины. Другие формы внематочной беременности - яичниковая, ампулярная, брюшная.

Симптомы

• Сильная боль внизу живота.
• Кровотечение из влагалища.
• Шок.

Сначала брюшную или трубную беременность невозможно отличить от нормальной. Происходит задержка менструации и нагрубание молочных желез, появляется утренняя рвота. Матка увеличивается, хотя ее рост отличается от увеличения при нормальной беременности. Вначале наблюдаются три симптома болезни: сильные приступы боли в животе, обмороки, кровотечение. По анализу крови определяют малокровие.

В зависимости от локализации зародыша трубная или брюшная беременность может продолжаться несколько недель, в течение которых недомогания у женщины могут отсутствовать. Позднее происходит разрыв расширившейся маточной трубы. Возникает резкая боль, начинается внутреннее кровотечение, наступает шок.

Причины

Наиболее частая причина внематочной беременности — воспаление маточной трубы, вследствие которого срастаются складки ее слизистой оболочки, что нарушает перистальтические движения маточной трубы, с помощью которых оплодотворенная яйцеклетка продвигается по направлению к матке. Поэтому яйцеклетка так и остается между сросшимися складками слизистой оболочки. Яичниковая беременность чаще встречается у женщин с длинными и тонкими маточными трубами, что и увеличивает время продвижения яйцеклетки, и зародыш, достигнув необходимой стадии развития, имплантируется. Реже причиной яичниковой беременности является эндометриоз яичников. Препятствием на пути оплодотворенной яйцеклетки в матку могут стать опухоли, кисты или рубцовые сращения ткани.

Лечение

При кровотечении из влагалища или боли внизу живота беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу. Нельзя самостоятельно применять кровоостанавливающие средства.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнение лапароскопии (осмотр брюшной полости с помощью эндоскопа). Иногда применяют гистеросальпингографию (рентгенологическое контрастное исследование маточных труб). При подтвержденном диагнозе требуется экстренная операция.

Иногда брюшная или трубная беременность так и остается незамеченной. На третьей-четвертой неделе после оплодотворения начинается несильное кровотечение. Погибший плод удаляется с кровью или происходит его резорбция. В этом случае в лечении нет необходимости. Однако обычно пациентку необходимо оперировать. Врач пытается сохранить маточную трубу. Если этого сделать не удается, то маточная труба удаляется.