Как лечить онихомикоз?

Онихомикоз – грибок ногтей, т.е. поражение ногтей грибковой инфекцией. Согласно данным посещений дерматолога, страдают онихомикозом 5-10% людей. Данное заболевание намного чаще встречается у жителей больших промышленных городов, нежели в селах. Этому во многом способствует грибковая природа заболевания – чаще всего болезнь встречается у посетителей городских общественных бань, бассейнов, военных, спортсменов, т.е. у тех людей, которые часто бывают в общественных местах. У детей онихомикоз встречается реже, чем у взрослых и, как правило, связан с серьезным заболеванием организма и является лишь важным симптомом этого заболевания. У пожилых людей в связи с физиологическими изменениями кожи вероятность грибковых заболеваний особенно велика.

Симптомы

Чаще всего симптомы онихомикоза проявляются сразу, ведь ногти постоянно на виду. Симптомы зависят от вида возбудителя и места его внедрения и проявляются следующими признаками:

• Белые или желтые пятна на ногте.
• Утолщение ногтя, его искривление, изменение формы.
• Истончение ногтевой пластины.
• Отделение ногтя или его части от ногтевого ложа.

Виды

Существует несколько классификаций онихомикоза. Рассмотрим подробнее ту, которой пользуются российские дерматологи.

Итак, принято выделять три вида онихомикозов:

• Нормотрофический – толщина ногтя и цвет не меняются, меняется цвет ногтевой пластины из-за появления пятен в латеральных отделах.
• Гипертрофический – ногти утолщаются, теряют свой естественный блеск, тускнеют, происходит деформация их размеров, возникают боли при ходьбе. Увеличивается подкожный гиперкератоз, что существенно усложняет лечение болезни.
• Атрофический – ноготь отделяется от ногтевого ложа, становится серого цвета и атрофируется.

Причины и возбудители болезни

В медицинской практике выявлено более 50 видов грибов, которые своим действием могут стать причиной онихомикоза. Наиболее частыми возбудителями болезни являются следующие грибки:

1. Дерматофиты - T.rubrum, T.violaceum, T.schonleinii, T.mentagrophytes v.interdigitale, E.floccosum, T.tonsurans, M.gypseum.
2. Дрожжеподобные грибы рода Candida – C. albicaus, С. Quillermondi, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. parapsilosis.
3. Плесневые грибы - Scopulariopsis brevicaulis, Реnicillium spp и др.

Факторами, способствующими попаданию грибковой инфекции, являются: травма пальца в бытовых условиях, обгрызание ногтей, травма при выполнении маникюра или педикюра, травма на спортивной тренировке, на ногах – ношение тесной обуви.

Эффективное лечение препаратами

Процесс лечения онихомикоза очень длительный и достаточно трудный. Лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза, иначе развитие грибковой инфекции приведет к полной потере ногтя. Точный диагноз вместе с типом возбудителя станет известен после специального анализа – соскоба пораженного ногтя.

Местное лечение онихомикоза редко бывает эффективным, поэтому применяется в качестве дополнительного способа лечения или уже после удаления ногтя или его части. Речь идет о специальных лечебных лаках для ногтей, кремах, мазях – все это используется лишь дополнительно к основному лечению. Гораздо эффективней систематическое лечение препаратами, хотя даже в этом случае иногда проводят хирургическое удаление ногтя. Наиболее эффективные препараты – тербинафин, флуконазол, итраконазол.

Рассмотрим препараты для лечения онихомикоза ногтей поподробнее:

• Тербинафин – помогает вылечить онихомикоз в 75-90% случаях. Принимать препарат нужно каждый день в течение 1,5-2 месяцев при поражении кистей и 2,5-3 месяца при онихомикозе стоп. Дозировка – 250 мг в сутки для взрослых и для детей с массой тела более 40 кг, для детей 20-40 кг – не более 125 мг в сутки, для детей до 20 кг – 62,5 мг в сутки. Принимать препарат можно в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Положительный результат наступает через 6-8 месяцев после окончания курса приема препарата.
• Флуконазол – помогает 70-75% пациентов, особенно эффективен при поражении дерматофитами и дрожжеподобными грибами. Препарат выпускается в капсулах, принимается по 150 мг в неделю в течение 4-6 месяцев при поражении кистей и 8-12 месяцев при поражении стоп. Часто дозировка корректируется врачом в зависимости от возбудителя болезни и степени поражения ногтей, а также от возраста пациента.
• Итраконазол – помогает 80% пациентов. Принимать препарат нужно всего 7 дней по 400 мг в сутки, после 3-недельной паузы курс необходимо повторить. При поражении кистей достаточно двух курсов, при онихомикозе стоп требуется 3-4 курса. Положительный эффект наступает даже без удаления пораженных ногтевых пластин.

В медицинской литературе много информации о применении кетоконазола и гризеофульвина для лечения онихомикоза. Однако эти препараты сильно влияют на работу печени, поэтому в последнее время из-за тяжелых побочных эффектов применяются достаточно редко.

Какой бы метод лечения не был выбран, во время лечения обязательно требуется соблюдать гигиену ногтей, желательно проводить дезинфекцию обуви и перчаток, которые носит пациент, формалином или раствором хлоргексидина биглюконата.

Народные средства лечения онихомикоза также используются в качестве дополнительного средства в борьбе с болезнью. Однако народные средства дают лишь временный эффект, и использование без специальных медицинских препаратов не гарантирует полного выздоровления.