Лечение острых плевритов

     Методом выбора в лечении плеврита является сочетание комбинаций туберкулостатических препаратов с кортикостероидными гормонами, витаминами. В условиях постельного режима назначается полноценная, легко усвояемая диета, богатая белками, с достаточным количеством жиров и ограниченным потреблением соли. Питание в остром периоде небольшими порциями 5 раз в сутки, энергетическая ценность его не должна превышать 10 467 кДж (2500 ккал). По мере выздоровления нормализуются обменные процессы, улучшается аппетит, что позволяет расширить диету, увеличить ее энергетическою ценность до 14 654—16 747 кДж (3500—4000 ккал). Чрезмерные дозы жиров, употребляемых по традиции большими при легочных заболеваниях, могут привести к расстройству функции органов пищеварения (печени, поджелудочной железы), а преимущественно углеводное питание способствует сенсибилизации организма, усиливает экссудативную реакцию. В условиях избыточного углеводного питания повышается содержание сахара в крови и экссудате, что может неблагоприятно отразиться на течении воспалительного процесса. Непременное условие в терапии плевритов — насыщение организма витаминами, особенно аскорбиновой кислотой, пиридоксином и др.; 5% раствор аскорбиновой кислоты:, как и пиридоксин, лучше вводить внутримышечно. При резкой боли в боку, груди назначаются анальгезирующиве и седативные средства, мучительный кашель следует подавлять одним из противокашлевых средств. Показаны также согревающий компресс, другие виды симптоматической терапии.

     Большинство химиопрепаратов принимаются внутрь. Почти все препараты назначаются после еды. В этом усматривается значение крови и лимфы как активной противомикробной биологической среды. Легкие, как известно, являются непременным звеном в обмене жиров (липидов), обеспечивая обмен сурфактанта. Благоприятное влияние жиров на трофику тканей, их резистентность общеизвестно. Изучая качественные сдвиги основного обмена у больных активным туберкулезом легких в зависимости от альвеолярного дыхательного коэффициента, специалисты указывают на повышенную потребность в жирах по сравнению с углеводами и белками.

     Сроки проведения химиотерапии плеврита должны быть те же, что и при активном легочном туберкулезе. Стойкость достигнутого эффекта зависит от длительности проведенного лечения. Непродолжительная химиотерапия чревата частыми рецидивами туберкулеза, особенно в течение первых 3 лет после перенесенного плеврита. По данным некоторых ученых, при продолжительности терапевтического лечения менее 6 мес обострение туберкулеза отмечено у 5,7% больных, а после курса химиотерапии на протяжении 9 мес — лишь у 1 %.

     Своевременно выявленный экссудативный плеврит, особенно в диафрагмальной стадии накопления экссудата или в начальной фазе заполнения реберных синусов, при применении описанной методики лечения быстро претерпевает обратное развитие, не принося существенного ущерба функции внешнего дыхания. В период реконвалесценции или вскоре после него функция диафрагмы восстанавливается полностью. Комплексное лечение плеврита, укорачивая сроки экссудации, одновременно благотворно влияет на течение основного процесса, обусловившего воспалительный процесс плевры.