Оперирование больных с гнойными плевритами

     Больные с гнойными плевритами и эмпиемами как осложнениями спонтанного и искусственного пневмоторакса, бронхоплевральными осложнениями после оперативных вмешательств и травм подлежат лечению в специализированных хирургических отделениях.

     В связи с широким применением операций резекции легкого при туберкулезе и других заболеваниях легких появились больные с необычной патологией в виде острых и хронических бронхоплевральных и бронхоплевроторакальных свищей и эмпием. Причины развития бронхоплевральных осложнений многообразны и обусловлены рядом условий^ предшествующих операции, а также возникающих в процессе ее выполнения или в послеоперационном периоде. Бронхоплевральные осложнения занимают в течение послеоперационного периода особое место. Эффективность операции на легком в значительной степени связана с этими осложнениями, так как бронхиальный свищ и эмпиема плевральной полости являются, по существу, новой болезнью, вызывающей плевральный сепсис, диссеминацию туберкулеза, аррозивные кровотечения, амилоидоз внутренних органов, легочно-сердечную недостаточность, истощение и другие осложнения.

     Состояние таких больных характеризуется постоянным кашлем с выделением гнойной мокроты, одышкой, субфебрильной и фебрильной температурой, плохим аппетитом общей слабостью. У многих из них имеются торакальные раны вследствие произведенных по поводу эмпием торакотомий или торакопластических операций.

     Для ликвидации бронхиальных свищей и эмпием плевральной полости предложено много хирургических способов: пункция и аспирация содержимого плевральной полости, дренирование плевральной полости, торакотомия и повторное ушивание бронхиальной культи, различные варианты мышечных пластик, одномоментные и этапные торакопластики, реампутация культи бронха и др. Однако они не всегда эффективны, так как производятся через нфицированную плевральную полость.