Несостоятельность культи главного бронха

     Несостоятельность культи главного бронха является по-прежнему наиболее тяжелым осложнением операции удаления легкого. В литературе нет достаточно четких данных о частоте возникновения этого осложнения — от 0,1 до 45%, по данным различных авторов. Эти цифры отражают не только несостоятельность, а все виды бронхоплевральных осложнений, что связано с отсутствием четкой классификации бронхиальных свищей, смешением понятия «несостоятельность» и «свищ» бронха.

     Летальность, связанная с несостоятельностью культи главного бронха, при разных заболеваниях составляет 4% по отношению ко всем оперированным больным и 49,2% по отношению к больным с возникшей несостоятельностью культи. При туберкулезном процессе эти цифры значительно выше. Более половины больных с развившейся несостоятельностью культи погибают, несмотря на повторные оперативные вмешательства.

     Причинами возникновения несостоятельности культи бронха могут быть недостаточная герметичность во время ушивания; раздавливание стенок главного бронха при применении бронхопрошивающих аппаратов; обострение специфического воспаления в месте наложения швов на культю бронха у больных туберкулезом; резкое нарушение репаративных процессов у длительно болеющих, ослабленных больных, а также эмпиема плевральной полости, развившаяся в ближайшем послеоперационном периоде.

     Во всех случаях больные с несостоятельностью культи главного бронха нуждаются в повторном хирургическом лечении. Известно, что для хирургического лечения первичной несостоятельности бронха применяются различные варианты трансплевральных операций — торакопластики в различных вариантах, мышечная пластика, реампутация культи бронха. Однако повторные вмешательства в зоне инфицированных тканей далеко не всегда дают положительный эффект.