Оказание помощи больным с заболеваниями пищевода, трахеи и главных бронхов

     Одной из актуальных проблем современной торакальной хирургии является оказание эффективной помощи больным с заболеваниями и повреждениями пищевода, трахеи и главных бронхов.

     Топографо-анатомические исследования и клинический опыт трансстернальных операций на главных бронхах и нижнем отделе трахеи легли в основу поиска новых возможностей подобного хирургического вмешательства на грудном отделе пищевода и трахеи.

     Особенно тяжелыми являются больные, у которых возникает патологическое сообщение пищевода с плевральной полостью, а также трахеи с пищеводом и культей бронха после пульмонэктомии или плевропульмонэктомии по поводу туберкулеза и другой легочной патологии, травм и ранений.

     Возникновение пищеводно-плеврального или пищевод-но-бронхоплеврального свища в этих случаях может произойти в результате травматического повреждения стенки пищевода, обнажения его части во время выделения легкого из сращений или в связи с эмпиемой плевральной полости и распространением инфекции в парамедиастиналь-ные пространства с последующим вовлечением в воспалительный процесс стенки пищевода и культи главного бронха, а также в результате казеозного расплавления лимфатических узлов в клетчатке заднего средостения.

     В зависимости от времени возникновения свищевого сообщения, диаметров свищевых перфораций и их анатомического положения, а также от специфических особенностей течения патологического процесса клиническая картина может быть различной. Чем больше диаметр свища между пищеводом и дыхательными путями, чем длиннее период его существования, тем выраженнее клинические проявления.