Камни в желчном пузыре
Инициация желчных камней
Инициация желчных камней (возникновение и первые этапы их роста) — наименее изученный раздел патогенеза. Действительно, то, что было сказано выше о механизмах, приводящих к пересыщению желчи холестерином или о возникновении пигментных желчных камней, относится главным образом к условиям, при которых возникают камни, но отнюдь не к механизмам их образования
Действительно, если бы образование камней сводилось просто к выполнению кристаллов холестерина из перенасыщенного раствора, то почему же в большинстве холестериновых камней имеется пигментный центр? Какую роль играют белковые вещества, часто обнаруживаемые в камнях? В чем заключается функция сетчатых гликопротеидных структур, о которых мы писали выше? На все эти вопросы изложенные выше теории ответа не дают.
Еще более веским аргументом, свидетельствующим о недостаточности последних для объяснения процессов инициации, является тот факт, что у многих людей желчь может быть пересыщена холестерином, а камней у них не образуется.
Становится очевидным, что пересыщение желчи холестерином является хотя и основным, но не единственным условием возникновения холестериновых желчных камней.
Таким образом, наличие дополнительных факторов, определяющих образование желчных камней, представляется несомненным. К сожалению, о природе этих факторов в нестоящее время существуют лишь более или менее вероятные предположения.
|