Желчная колика и хронически-рецидивирующая форма

     Наиболее часто эта форма проявляется внезапно возникающими и обычно повторяющимися болевыми приступами. Причины, вызывающие последние, могут быть различными. В тех случаях, когда боли обусловлены только спазмами мускулатуры желчного пузыря и повышением внутрипузырного давления, говорят о печеночной (или желчной) колике. Если же болевой приступ у больного желчнокаменной болезнью вызван воспалительным процессом в желчном пузыре, то следует предполагать острый калькулезный холецистит. Основания для установления диагноза острого холецистита появляются в тех случаях, когда пальпируется увеличенный желчный пузырь, повышается температура тела, имеются изменения со стороны лейкоцитарной формулы, свидетельствующие о наличии воспалительной реакции. Однако такое разграничение возможно далеко не всегда. При обтурации пузырного протока приступ может начаться как типичная желчная колика, затем в отключенном желчном пузыре может развиться инфекция и желчная колика осложняется острым калькулезным холециститом. Затем, если инфекция распространяется за пределы желчного пузыря, возникает осложненный холецистит.

     Клиническая картина желчной колики и острого холецистита весьма характерна. Хорошо собранный анамнез Нередко позволяет поставить правильный диагноз еще до обследования больного.

     Наиболее характерным является внезапно, обычно без каких-либо предшествующих симптомов, возникающий приступ резчайших болей в правом подреберье и эпигастральной области. Боли заставляют метаться в постели, стонать, кричать, больные не могут найти положения, которое облегчило бы их страдания. Боли могут быть колющими или режущими, иногда раздирающими.

     Провоцирующими приступ факторами являются употребление в пищу жиров, пряностей, нередко отрицательные эмоции, иногда резкое физическое напряжение. Некоторые больные отмечают, что приступ начался после работы в наклонном положении. У женщин приступ иногда совпадает с менструациями и беременностью.