Определение литогенности желчи

Высокую диагностическую ценность представляет определение литогенности желчи. Определить степень литогенности можно различными способами. Техника проведения реакции заключается в следующем. К 10 мл нативной желчи прибавляют 0,5 мл 0,08% раствора бета-глюкоронидазы (100 ЕД) и инкубируют в термостате при температуре 36,6°С в течение 48 часов. При этом выпадает осадок различного цвета и плотности, что зависит от химического состава и степени литогенности желчи. К полному объему инкубационной смеси добавляют 0,5 мл 2% раствора карбоната кальция, 0,5 мл 0,5% раствора альбумина и 0,5 мл 0,5% раствора хлорида кальция В течение 10 минут пробирку вращают и на сутки вновь помещают в термостат. Пробу расценивают как положи тельную при выпадении плотного осадка в виде песка или камня, который не распадается при встряхивании.

Наиболее точным методом исследования индексе литогенности желчи является одновременное определение желчных кислот, фосфолипидов, холестерина и сопоставление полученных данных в треугольной системе координат по Адмиранду и Смоллу или, что несколько удобнее, путем вычисления индекса по Метцгеру.

Индекс литогенности (ИЛ) представляет собой частное от деления количества холестерина, находящегося в исследуемой желчи, на максимальное количество его, которое может быть растворено при данном соотношении желчных кислот и фосфолипидов, в треугольных координатах Адмиранда и Смолла. Если ИЛ больше единицы, желчь является литогенной.

Желчь для определения индекса литогенности получают с помощью специального зонда, снабженного двумя резиновыми обтураторами, изолирующими ту часть кишки, из которой отсасывают содержимое. Для стимуляции пузырного рефлекса при этом используют лишь холецистокинин.

Цирроз печени

Хронический гепатит