Лапароскопия при желчнокаменной болезни

     Лапароскопия как метод диагностики желчнокаменной болезни в последние годы получила довольно широкое применение.

     В стадии ремиссии при лапароскопическом исследовании обычно можно выявить только косвенные признаки желчнокаменной болезни. К ним относятся спаечный процесс в ласти желчного пузыря, выявляемый по нашим данным, у 2% больных, изменения стенки желчного пузыря в виде гиперемии, утраты блеска, расширения сосудов. При длительном течении заболевания с многократными повторными обострениями холецистита паренхима печени непосредственно над желчным пузырем выглядит значительно измененной. На этом участке печень приобретает белесоватый цвет, имеет четкий белый «кант» по краю. В некоторых случаях, когда желчный пузырь склерозирован, на поверхности печени над ним можно увидеть характерное втяжение с наличием фиброза. Увеличенный, напряженный желчный пузырь является косвенным признаком блокады пузырного протока. Резкое увеличение желчного пузыря при механической желтухе свидетельствует о существовании препятствия ниже места впадения пузырного протока. У 10—12% больных желчный пузырь и даже печень над ним осмотреть не удается из-за спаек между ними и сальником. В последнее время процент «неудачных» лапароскопии нам удалось уменьшить, применяя лапароскопический манипулятор.