Пункция желчного пузыря

     Пункция желчного пузыря, выполняемая с целью санационной декомпрессии его, — весьма ответ ственная лапароскопическая манипуляция. Производят ее с помощью толстой иглы (наружный диаметр 1—1,2 мм длиной 15—20 см. Игла должна быть очень хорош» заострена, иначе пункция обречена на неудачу. Пункционный канал должен обязательно проходить через паренхим; печени и лишенную брюшного покрова прилегающую к пече ни часть стенки желчного пузыря. В этом случае по ход; пункционного канала в паренхиме печени образуется сгусток крови, который достаточно надежно предотвращав желчеистечение. Однако предварительно необходимо убедиться в том, что желчный пузырь в месте пункции сращен с печенью (иногда брюшинный покров образует карман, довольно глубоко заходящий на нижнюю поверхность печени). В этом случае пункционная игла пройдет через стенку желчного пузыря, не сращенную с печенью, и опасность желчеистечения в свободную брюшную полость будет несравненно большей.

     Чтобы предотвратить это осложнение, перед тем как пунктировать, иглой осторожно приподнимают край печени над пузырем и определяем его расположение по отношению к нижней ее поверхности. Пунктировать следует быстрым, но строго дозированным движением, чтобы не проткнуть противоположную стенку желчного пузыря.