Декомпрессия желчного пузыря

     Значение внутриорганной гипертензии в патогенезе деструктивных форм острого калькулезного холецистита неоднократно подчеркивалось специалистами.

     Проведенные измерения внутрипузырного давления у больных деструктивной формой острого калькулезного холецистита (во время операции или при выполнении лапароскопической пункции желчного пузыря) показали, что оно варьировало в пределах 300—500 мм вод. ст.

     Для того чтобы установить, насколько внутрипузырное давление влияет на кровоснабжение стенки желчного пузыря, мы провели три серии экспериментов на собаках. Одновременно изучалось влияние декомпрессии и местной антибиотикотерапии на течение экспериментального холецистита.

     Следует полагать, что если отток из желчного пузыря блокирован, а давление в нем достигает некоторой критической величины, то возникает порочный круг: сдавление вен и капилляров приводит к увеличению транссудации жидкости в полость желчного пузыря; в результате этого внутрипузырное давление увеличивается, что в свою очередь усиливает транссудацию. Снижение жизнеспособности стенки желчного пузыря благоприятствует проникновению и росту микроорганизмов, а развитие инфекции в свою очередь способствует увеличению процессов транссудации в его полость. Если внутрипузырное давление достигает такой величины, что нарушается приток крови по артериям, то процессы транссудации, по-видимому, уменьшаются, но возникают некробиотические изменения в стенке желчного пузыря.